Informe psicologico

Foro:

Analice las fases del proceso de evaluación psicológica que permitirá comunicar el diagnóstico a través del informe psicológico.

1. Explique  cuáles son los requisitos que debe cumplir el profesional clínico para la realización de un diagnóstico formal.

Aplicar los principios, técnicas y conocimientos científicos que han desarrollado para evaluar, diagnosticar, interpretar, tratar, modificar y prevenir los trastornos mentales o del comportamiento asociado a los procesos de salud y enfermedad, en los diferentes y diversos contextos en los que pueden ocurrir

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1. Elabore un breve informe psicológico con fines diagnósticos, para ello debe imaginar un caso (depresión, estrés, duelo, etc) y redactar los siguientes apartados del Informe Psicológico.

Ximena es una joven de 16 años, que acudió a consulta con sus padres porque desde hace varias semanas notaron que estaba triste, deprimida y anoréxica.

Al principio, los padres pensaron que estaba muy preocupada por la lección, porque Ximena era una niña ejemplar, alta en sí misma, que no soportaba las cosas malas más pequeñas y siempre quería que las cosas sucedieran. Cuando no lo consigue, se deprime y se siente miserable. Sus padres la describen como extrema en todos los sentidos, sumamente intensa, emotiva, yendo del amor al odio; Delicado y muy bueno.

Cuando regresó de las vacaciones de Semana Santa, su madre notó que estaba nerviosa. Se queja de sus profesores y amigos y dice que le cuesta hacer los deberes. Un día se negó a salir y se acostó después de eso. Una vez, su mamá la encontró llorando en su habitación, y cuando le pregunté qué le pasaba, Ximena respondió: Todo lo que hago es más molesto que nunca. Aunque la madre insistía en que eso no era cierto, seguía sin estar convencida y el niño seguía llorando.

Ximena es la hija menor de una familia de tres hermanos. Los padres son personas educadas. No hay problemas serios en la familia, aunque el padre está pasando por una situación difícil en el trabajo y los padres a veces discuten al respecto.

INFORME PSICOLÓGICO

DATOS PERSONALES

Nombre: Ximena

Edad: 16 años

Género: Femenina

Estado civil: Soltera

Nivel de Instrucción: Bachillerato

Profesión: s/n

Ocupación: Estudiante

Lugar de procedencia: Quito

Lugar de residencia: Quito

A petición de: Los padres

Elaborado por: Patricia Muñoz

MOTIVO DE CONSULTA

Hace unas semanas notaron que estaba triste, deprimida y con poco apetito.

Al principio, los padres pensaron que era porque estaba demasiado nerviosa para ir a clase.

BREVE HISTORIA FAMILIAR Y BIOGRÁFICA

Ximena es la hija menor de una familia de 4 hermanos. Los padres son personas educadas. No hay problemas serios en la familia, aunque el padre está pasando por una situación difícil en el trabajo y los padres a veces discuten al respecto.

Hay antecedentes de depresión en la familia de la madre. Los abuelos están separados y la abuela es inestable y difícil de obedecer.

Hay una cierta frialdad de afecto en el ambiente hogareño. El resto es irrelevante.

HISTORIA CLÍNICA (antecedentes médicos y psicológicos).

La madre corre peligro de aborto en la semana 27 de embarazo, se indica tratamiento de reposo absoluto y antes del parto hasta la semana 30, y en menor medida hasta la semana 33. Después de la cesárea a las 37 semanas, el feto no se ve afectado. Peso 3 kg, entrega normal.

Su desarrollo psicológico sigue siendo normal. El bebé empezó a hablar a la edad de 8 meses y se ha desarrollado muy bien. Ella sufre de ansiedad por separación al regresar a la escuela, con llanto disminuido. No tiene problemas académicos y su capacidad de adaptación académica y social es muy buena. No tiene antecedentes médicos de interés. El pediatra la revisaba regularmente y recomendó llevarla a un psiquiatra. Envió un mensaje diciendo que notó un cambio de personalidad en la adolescente la última vez que la vio; Parece más nerviosa y malhumorada. Los profesores la consideraban una buena alumna. Últimamente han notado que está esparcido como si estuviera en otro lugar.

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