Informe psicológico inicial
Smith Rojas ChavezInforme13 de Octubre de 2022
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Formulario N°2
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DATOS GENERALES[pic 9]
Nombre del niño: | ||
Edad: | Fecha Nacm: | Lugar Nacim: |
Dirección: | Telf: | |
Grado al que postula: | Nivel: |
- DATOS FAMILIARES
(Padre, madre, hermanos y otras personas cercanas al niño/a).
Nombre | Parentesco | Edad | Vive en Casa c/niño(a) | Ocupación | Nivel de Instrucción | Estado Civil | ||
SI | NO | Superior | Secundaria | |||||
En el caso de que los padres sean separados o divorciados responda lo siguiente:
¿Qué edad tenía su hijo/a cuando se produjo este evento? Mi hijo/a tenía
¿Cuál fue la reacción del niño/a?
¿Cómo es la relación actual entre los padres?
De los padres:[pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15]
Estado Civil: Solteros Convivientes Casados Divorciados Separados Viudo/a Cuál | |
Patria potestad: | Religión familiar: |
INFORMACIÓN DE LA VIDA COTIDIANA
Quién lo/a prepara para ir al colegio? Quién lo/a recoge? Con quién pasa la mayor parte del día? Qué hace al regresar del colegio? Con qué suele jugar/tipos de juego, hobbies Qué hace los fines de semana?
HISTORIA DEL NIÑO Desarrollo pre-natal y embarazo
Concepción: Planificada Natural Tratamiento[pic 16][pic 17][pic 18]
Cómo fue el embarazo?
Cómo se sentían emocionalmente madre y padre?
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Hubo alguna dificultad/complicación en padre, madre, niño/a? (indicar tiempo)
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Hubo complicaciones en el parto? Tipo de parto: Usó incubadora? (indicar tiempo) Motivo: Al nacer: cuál fue el Peso: y Talla: Apgar: Esperaban que fuera niño/niña? Quién le puso el nombre? Alimentación
Tomó leche: Materna Formula Mixta Tiempo: A que edad fue el destete o retiro del biberón? Disfruta de la hora de la comida? En caso de inicial/ 1° grado: Come solo/a? Tiene horario regular para comer? Cuál y con quién? Tiene alguna dificultad en su alimentación? Sueño[pic 21][pic 22][pic 23]
Cómo fue el sueño durante los primeros años?
Actualmente duerme solo en su cama? Se pasa a la cama de los padres? Comparte su habitación, con quién? Actualmente duerme desde las hasta las [pic 24][pic 25]
Tiene manera especial de irse a la cama? Tiene pesadillas? De qué tratan? Su sueño es: Intranquilo Habla Babea Rechina dientes Se mueve mucho Sereno Araña Se cae de la cama Es sonámbulo Temores nocturnos[pic 26][pic 27][pic 28][pic 29][pic 30][pic 31][pic 32][pic 33][pic 34][pic 35]
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