Informe Psicológico
Enviado por psicologa.idalid • 26 de Abril de 2023 • Informes • 2.662 Palabras (11 Páginas) • 31 Visitas
Lic. Cruz[pic 1][pic 2]
Psicóloga
30 de agosto de 2020.
Informe Psicológico
FICHA DE | IDENTIFICACIÓN. |
Nombre. | Aldo |
Edad. | 10 años 9 meses |
Fecha de nacimiento. | 27 de noviembre de 2009 |
Escolaridad. | 6º de primaria |
Inicio de atención. | 25 de julio 2020 |
Motivo de Atención:
Se inicia la atención a Aldo ante la solicitud de sus padres de apoyo para trabajar aspectos relacionados con su conducta en casa, la frustración que manifiesta, su atención a las actividades escolares y el manejo de sus emociones. Para complementar el tratamiento médico y el seguimiento a los diagnósticos clínicos que presentan del niño.
Instrumentos aplicados y seguimiento:
- Entrevista a padres.
- Entrevista al niño.
- Conocimientos básicos del grado escolar.
- Estilos y ritmos de aprendizaje.
- Test proyectivos
- Revisión de los diagnósticos clínicos presentados.
Especialista y fecha. | Diagnóstico |
Febrero 2019. Dra. Vázquez Psiquiatría infantil y adolescentes | - Trastorno por Deficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad (TDAH-C). Tipo combinado, categoría combinada. - Trastorno de Desregulación Destructiva de Estado de Ánimo (depresión con irritabilidad e ira) - Trastorno Mixto del Aprendizaje Escolar (lectura y expresión escrita) (disgrafía y dislexia) - Trastorno del Desarrollo de la Coordinación (psicomotricidad) - Trastorno de Ansiedad: fobias específicas (oscuridad, figuras de terror, sangre) - Errores en la crianza. |
Marzo 2019. Dra. Quiroz. Neuropsicóloga. | - Coeficiente Intelectual Global de 96, correspondiente a la categoría Promedio. - Trastorno por Deficit de Atención con Hiperactividad, presentación combinada (TDAH) - Trastorno Específico del Aprendizaje con dificultad en la lectura, la expresión escrita y dificultad matemática. - Trastorno de Desregulación Destructiva de Estado de Ánimo. - Déficit severo de Memoria a largo plazo. - Trastorno de Ansiedad Generalizada. |
Diciembre de 2019 a la fecha. Dr. Rodríguez. Pediatra, Neurólogo Pediatra, Maestro en Neurociencias. | - Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) - Trastorno Oposicionista Desafiante. Para lo cual está medicado con: - Sertex, tabletas 50 mg. - Tradea LP, tabletas 54 mg. - Kriadex gotas, 2.5 mg. |
Actitud Observada:
Aldo presenta buena disposición durante las sesiones, generalmente se observa con buena actitud y platica las cosas que vive en su día a día. Conversa de forma coherente y, aunque en ocasiones no articula adecuadamente las palabras y no es claro su diálogo, se entiende lo que trata de transmitir.
En ocasiones cubre su boca con las manos o mantiene la boca cerrada al hablar, lo que dificulta que se escuche lo que dice. Pero al hacerle notar que hable más claro y retire la mano de su cara, mejora la comunicación.
Durante las sesiones ha tenido algunas conductas de enojo, frustración, molestia y de llanto, por lo que se le ha enseñado a respirar para bajar la ansiedad y centrar la atención en lo que estamos trabajando, además de reflexionar sobre el motivo de sus enojos y de las consecuencias que conlleva el no controlarse cuando se frustra.
Resultados de la Valoración:
La finalidad principal de la valoración inicial con Aldo fue para identificar las actitudes, comportamientos, conductas, expresiones, respuestas, reacciones, etc. que se relacionan con los diagnósticos presentados por sus padres. El TDAH es un trastorno de carácter neurobiológico originado en la infancia que implica un patrón de déficit de atención, hiperactividad y/o impulsividad, y que en muchas ocasiones está asociado con otros trastornos comórbidos, es decir que aparece junto a otros trastornos psiquiátricos.
Entre las comorbilidades más frecuentes destacan:
- Trastorno Negativista Desafiante
- Trastorno del sueño
- Trastorno de conducta
- Trastorno de ansiedad
- Trastorno del espectro autista
- Tics
- Trastorno del ánimo
Si observamos en los diagnósticos de Aldo, se identifican la mayoría de los trastornos que se pueden presentar junto con el TDAH, los cuales se han confirmado a partir de las sesiones de terapia con el pequeño y con el trabajo cotidiano con sus padres, por medio de entrevistas, bitácoras, videos, etc. Por lo que hemos trabajado diversas técnicas en la terapia y en trabajo en casa, con la finalidad de que exista estructura en su ambiente cotidiano, límites claros, horarios establecidos, herramientas para los padres para contener las crisis de su hijo e información sobre este trastorno que les de la claridad y sensibilidad sobre lo que vive Aldo en su cerebro, sus emociones, sus reacciones y su forma de expresar todo lo que siente.
Diversos estudios han demostrado que hay varias regiones cerebrales afectadas en niños con TDAH. Se han descrito alteraciones en:
La corteza prefrontal: encargada de la función ejecutiva como planificar acciones, iniciarlas, darse cuenta de los errores y corregirlos, evitar distracciones por estímulos irrelevantes, ser flexible si las circunstancias cambian.
El cuerpo calloso: sirve de comunicación entre los dos hemisferios cerebrales, para asegurar un trabajo conjunto y complementario.
Los ganglios basales: implicados en el control de los impulsos al coordinar o filtrar la información que llega de otras regiones del cerebro e inhibir las respuestas automáticas.
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