Informe psicológico:intensa ansiedad

Informe psicológico

1. Datos de afiliación:

Nombre del paciente: Maria de los ángeles

Edad: 60 años

Sexo: femenino

Estado civil: casada

Profesión: docente

Psicóloga en formación

Fecha de elaboración del informe: 22 de noviembre 2021

Fecha en la que se administran las pruebas:

1. Procedimiento utilizado: entrevista y otros procedimientos(observación)
2. Motivo del estudio: la señora María de los Ángeles se asocia al proceso psicológico el día 22 de noviembre de 2021, realizándose su respectiva apertura del historial clínico, de igual manera solicita un proceso de orientación y tratamiento. Ya que presenta síntomas de ansiedad severa, particularmente cuando se relaciona con otras personas, experimentando episodios de llanto, miedo extremo cuando debe conocer gente nueva. Presenta síntomas físicos (sudoración, temblores, tensión, voz temblorosa, boca seca y latidos del corazón). Evita interacción social o reuniones sociales, influenciados por el rechazo y aislamiento que le genera inseguridad, de acuerdo con estos motivos se determina un plan de trabajo con la paciente después del objetivo principal de la terapia.
3. Descripción sintética del grupo familiar y otras personas significativas

María de los Angeles proviene de una familia compuesta por padre, madre y un hermano. Fue una bebe no planeada, cuando su madre se entera del embarazo quería un niño, por esto sus inicios tienen bases negativas, siendo rechazada por parte de su núcleo familiar, ya que proviene de una familia machista, donde siempre le interpusieron que el hombre vale mas que una mujer, su padre fallece cuando era muy niña, su madre se encarga del hogar y para descanso la envia a cargo de sus abuelos donde permanece aislada, fallece su madre cuando era muy joven y deja sus bienes a cargo de su hermano mayor. Forma una familia joven, de esta relación tiene dos hijos, fue docente y expresa que tenia buena relación de trabajo pero nunca tuvo amigos.

1. Problemática vital:

Experimenta una intensa ansiedad y evita situaciones sociales - Cuando se enfrentó a estas situaciones, experimentó síntomas físicos como sudoración, temblores, tensión, voz temblorosa, boca seca y latidos del corazón. Esta serie de síntomas, signos, y conductas presentadas por la paciente, le han producido malestar emocional, de igual manera le han generado limitaciones para relacionarse con otras personas, presentando síntomas de ansiedad severa, este trastorno mental es de tipo emocional, presentando difusión del desarrollo de las emociones mentales. En esta línea los problemas mentales están asociados según el trascurso de vida, en este caso la dificultad que tiene la paciente para relacionarse con otras personas y su preferencia por estar siempre sola o aislada.

1. Descripción estructura de conducta:

se puede establecer que se muestra atenta a las aplicaciones dadas, donde ella se interesa en cada uno de los ejercicios y actividades; dado que el  tiempo de estas era de 50 minutos, donde se es considerado un lapso normal en el paciente, donde se analiza diversos signos como lo son su inseguridad, tensión, latidos del corazón, temblores, boca seca, y por ende se presentan los diversos síntomas que son los que evidenciamos externamente mediante la observación como lo son voz temblorosa, tartamudez, movimientos de las manos, llanto donde se evidencia una característica de respuestas moleculares una madurez mental de acuerdo a su edad siendo una persona muy activa y entregada a su familia y contexto laboral dando lo mejor de sí, lo que indica que su capacidad intelectual es muy normal

1. Descripción de rasgos de carácter de la personalidad:

El estudio realizado de personalidad se relaciona bajo el ámbito laboral y sus distintas experiencias en su vida. Donde se destaca como docente de secundaria se siente confiada motivada y dedicada a su trabajo, tenía buena relación con sus compañeros, pero manifiesta que nunca tuvo amigos, el comportamiento de niña era permanecer sola, aislada ya que sus padres le manifestaban que las mujeres pasaban a segundo plano por que los hombres eran los importantes lo que genera ser una mujer retraída e insegura, a pesar del resultado de la prueba de personalidad donde decía que era extrovertida. Solo cuando estaba lejos de la gente podía relajarse y sentirse en control. Además, debido a que se había casado con un hombre introvertido que satisfacía su necesidad de evitar situaciones sociales, había aprendido a reprimir aún más su naturaleza extrovertida.

1. Resultado de la entrevista:

Se inicia con una valoración por parte del psicólogo, consentimiento informado, se realiza la historia clínica con la información manifestada por la paciente, se lleva a cabo la observación del comportamiento durante la entrevista.

Teniendo en cuenta que el objetivo de esta entrevista es realizar un plan de apoyo junto a su familia, suprimiendo la ansiedad severa que la paciente manifiesta de acuerdo a sus síntomas y signos presentados. Se define la estrategia de autorregulación.

1. Conclusiones impresión diagnostica:

Se puede determinar que la paciente sufrió desde su niñez un rechazo familiar, se aisló totalmente debido a lo sufrido por su familia, era una niña extrovertida, pero aprendió a reprimirlo lo cual se ve evidenciado hoy en día. Se aísla totalmente de reuniones sociales, evita estas actividades y se centra en su núcleo familiar.

1. Posibilidad diagnostica:

De acuerdo con el manual DSM – 5, la paciente tiene Trastorno de ansiedad social 300.23 (F40.10). (fobia social) (132). Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales ej., mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla). El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas). C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa. E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al contexto sociocultural. F. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.

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