LA HISTORIA DE NT

FORME DE EVALUACION PSICOLOGICA

DATOS GENERALES

Nombre : N

Apellido : T

Edad : 50 años

Sexo : Femenino

Grado Académico :

Ocupación : Enfermera (Auxiliar)

Estado civil : Viuda

Religión : Evangélica

Fecha de evaluación : 11 de Abril del 2014

MOTIVO DE EVALUACION

N.T. es referida del Hospital de Santiago Rodríguez, al Departamento de Salud Mental para ser evaluada por psiquiatría, quien a su vez, la refiere a psicología con fines de evaluación psicológica para determinar trastorno mental y pensión en su área laboral.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN EMPLEADOS

• Observaciones

• Entrevistas clínicas

• Genogramas

• Evaluaciones proyectivas y de cuestionarios

PRUEBAS APLICADAS

• Test “M.M.P.I” (Inventario Minnesota múltiple de la personalidad )

• Test “D.F.H.” (Test del dibujo de la figura humana ) versión psicoanalítica de Machover

• Escala de depresión de Hamilton

• Minimental Test

CONDUCTA DURANTE LAS PRUEBAS

Se mostró poco cooperadora, retraída y con tendencia a exagerar los síntomas, aún después de establecido el Rapport.

DESCRIPCIÓN DE LA PACIENTE

N.T. es una señora de edad y estatura medianas, pelo lacio y ojos negros, piel trigueña, su vestimenta es sencilla y en buenas condiciones de higiene personal. No utiliza cosméticos. Siempre estuvo puntual en las entrevistas y acompañada de su hija, mayor. Pero a pesar de su puntualidad, reflejó una actitud negativista y poco cooperadora durante el proceso de evaluación, pues se mostró evasiva y defensiva, había que motivarla constantemente para hablar, y responder preguntas (respondía con

monosílabos y frases cortas) a pesar de esto, se observó una expresión angustiada y presentó llanto cada vez que se tocaba el tema del hijo, lo que reflejó su mayor preocupación.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Los primeros síntomas comenzaron hace siete años con manifestaciones de cambios en su conducta. Nombre (alucinaciones auditivas), pensamientos de muerte, insomnio, olvidos frecuentes y desorientación leve temporal espacial. Refiere la hija que siempre estaba triste y que en los últimos seis meses estos síntomas se han agudizado, presentando además llantos frecuentes y disminución en su funcionamiento biopsicosocial, actualmente está de licencia médica desde hace 6 meses.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Rasgos falsemicos, pielonefritis hace 19 años, fiebre tifoidea en 5 ocaciones, cistitis, sinusitis y amigdalitis recurrentes, H.T.A y recientemente diabetes en estudios. (Glicemia alta reciente) y antecedentes maternos de diabetes, alergia a la penicilina. En lo sexual: no rastro de abuso.

Lleva tratamiento para su presión arterial (H.T.A), y psicofármacos tipo Alprazolam 2 Mg. (medio comprimido en la noche), Tiantrex 10 Mg. (un comprimido por la noche), implicane 100 Mg. (un comprimido en la mañana).Tóxicos: Café ocasional.

ESTUDIOS DE LABORATORIO E IMÁGENES:

Se realizaron estudios de imágenes, analíticos de rutina y endocrinas cuyos resultados arrojaron normalidad a excepción del A.S.O. El cual arrojo un I.G.M. normal (I.G.M= 194 Mg. / de), pero el I.G.G. muy elevado (I.G.G. = 2101 Mg. /de).

ANTECEDENTES FAMILIARES:

• Madre hipertensa (H.T.A.) y diabética

• Padre epiléptico

• Tío materno con esquizofrenia

• 5 hermanos aparentemente sanos

DINÁMICA FAMILIAR:

Es la mayor de 6 hermanos, 4 hembras y 2 varones. Viene de una familia unida, aunque la relación entre los hermanos es buena,pero algo distante. Después de la muerte de su esposo se va a vivir con sus padres y sus dos hijas (26 años la hembra y 25 años el varón).

La relación de N.T. con su padre es buena, pero con su madre es muy cercana y se observó una repetición de pautas vinculares de funcionamiento entre la relación madre e hijo menor, tanto en la familia de origen como en la familia actual. (Ver Genograma en anexos).

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS:

TEST INVENTARIO MINNESOTA MÚLTIPLE DE LA PERSONALIDAD (TEST M.M.P.I.)

Escalas de validez PB PT Conducta

(?) no sé 0 41

- Tiende a dar respuestas socialmente aprobadas referentes al autocontrol y valores morales.

- Validez dudosa, pueden haber instrucciones mal entendidas o severos disturbios psiquiátricos.

(L) mentira 7 52

(F) Frecuencia 30 90

(k) Defensa 6 37 - Autoconceptopobre, probable mente le gustaría discutir problemas emocionales.

Escalas clínicas pb pt Conducta

(Hs) Hipocondriasis

(D) Depresión

(H4) Histeria 27

41

38 30

66

57 - Gran número de quejas crónicas, preocupación corporal, muchos dolores musculares.

- Severamente inquieta, deprimida y pesimista.

- Probablemente inmadura, egocentrista, sugestiva y exigente, propensa a desarrollar quejas funcionales

(Pd) desviación psicopática

(Mf)masculinidad – Fem

(Pa) Paranoia

(Pt) Psicastenia

(Sc) Esquizofrenia

(Ma) Manía

(Si) Sociabilidad 27

30

28

34

54

24

52 60

36

108

64

60

55

79 - Suavemente inconforme.

- Probablemente interesada en deportes al aire libre.

- Resentida y sospechosa de otros, quizás en lo tocante a falsas creencias.

- Concienzuda, ordenada y autocrítica.

- Probablemente sentimiento de irrealidad, pensamientos confusos al igual que la conducta.

- Probablemente enérgica y entusiasta.

- Introvertida, tímida y socialmente inepta.

Análisis de Validez

CPV = B M A B

F-K = 24

- Actitud de imagen desfavorable

Índices generales PT Conducta

(I.P.F) Índice Patológico Femenino 7.28 Alto

(SAX) Signos de ansiedad 60 Generalmente bajo

(ISO) Índice de síndrome orgánico 47 Ausencia

(SDC)signos de desorden del carácter -24 Ausencia

Signos Patológicos

(SP) Signos Psicóticos 1 Ausencia

(SAX) Signos de Neuróticos 5 Ausencia

Reglas de Henrich

Beta 28

Banda 5 La más psicótica

Código 6 2784391

S T U V W X Y Z

(R.I) Racionalización Interna 0.93 Internaliza conflictos

Índices específicos

(IPA) Índices pasivo-agresivo -233 Ausencia

(IE)Índice Expresivo- Represivo 31 Ausencia

(ITF) Índice de tolerancia a la frustración 0.93 Ausencia

PERFIL DE PERSONALIDAD EL TEST M.M.P.I.:

Presentó un perfil dudoso con código 62/26. Reflejo una actitud altamente defensiva ante la prueba y se percibe a si misma con una actitud de imagen desfavorable.

Se relacionan con actitudes de desconfianza, cautela y suspicacia ante la constante sensación de amenaza de parte del ambiente; las personas reaccionan con algunas manifestaciones de franca hostilidad y agresión que, simultáneamente o después, repercuten en sentimientos de culpa, a los que sin embargo, se les puede considerar poco eficaces como forma de control de las descargas agresivas.Las relaciones interpersonales de estas personas son problemáticas, ya que la persona. Además de cautelosa, es insegura, pesimista y aprensiva. Trata de culpar a los demás de sus propias fallas y fracasos explicando que se siente muy limitada y presionada por el ambiente que le rodea.

Este perfil indica la presencia de inseguridad y sentimientos de culpa, con la fuerte tendencia a proyectar las propias sensaciones de incapacidad hacia el

...