Modelo de informe psicologico
Enviado por MARYYS • 11 de Octubre de 2022 • Trabajos • 552 Palabras (3 Páginas) • 119 Visitas
INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO
DATOS GENERALES:
- Gutiérrez Radilla
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente es referida para evaluación psicológica.
PSICOANAMESIS PERSONAL Y FAMILIAR
La paciente actualmente vive con su madre, hermana y sus dos hijos, su madre la señora María de la Luz de ocupación empleada.
Respecto al desarrollo psicoevolutivo menciona no tener mayores datos, pero se considera que la marcha, lenguaje y control de esfínteres estuvo dentro de los parámetros normales.
En el ámbito educativo era una estudiante promedio.
En el área familiar sus padres son separados hace aproximadamente 7 años, menciona que en su hogar nunca existió alcoholismo ni violencia, pero su padre ha sido poco comunicativo, su madre ha sido un poco autoritaria, pero ha mantenido una relación más estrecha.
Durante la evaluación la paciente se presenta en perfectas condiciones, cooperativa, pasiva y atenta.
EVALUACION DE FUNCIONES
La paciente acude a consulta vestida de manera adecuada y con una actitud muy positiva y atenta.
- Conciencia: Sin alteración
- Orientación: Orientada en tiempo, espacio y persona
- Atención: Sin alteración
- Memoria: A corto y largo plazo sin alteración
- Lenguaje: expresivo y comprensivo sin alteración
- Sensopercepciones: sin alteración
- Pensamiento: sin alteración
- Inteligencia: sin alteración
- Motricidad: sin alteración
- Juicio y razonamiento: sin alteración
Instintos
- Sueño: sin alteración
- Alimentación: alterada
- Sexual: sin alteración
Técnicas y pruebas Aplicadas:
- Observación
- Entrevista Psicológica
- Examen mental
- Test de Matrices Progresivas de Raven
- Test Estilo de Aprendizaje
- Test del Árbol
- Test de personalidad 16 FP
- Escala de Depresión y Ansiedad de Goldberg
Proceso
El proceso tuvo una duración de 6 encuentros en los cuales se le aplicaron diversas técnicas proyectivas, así como de personalidad e inteligencia.
Resultados:
Entrevista Psicológica
Se realizó una entrevista semi estructurada a profundidad, con la finalidad de profundizar un poco más en cuanto a distintos aspectos de la vida del paciente identificado, con el propósito principal de poder detectar algún dato relevante que pueda ser útil al momento de la interpretación, donde se revisó la historia personal de la paciente, la configuración de su familia, relaciones interpersonales, relaciones sentimentales, etc.
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