Modelo de informe psicologico. La madre desea saber si su hija tiene un adecuado desarrollo,
Enviado por karychecalla • 5 de Mayo de 2016 • Informes • 3.557 Palabras (15 Páginas) • 790 Visitas
INFORME PSICOLOGICO.
- IDENTIFICACION PERSONAL.
Nombre completo : F. R. S. V.
Edad : 3 años 11 meses
Fecha de Nacimiento : 27 – 04 – 2012
Estado Civil : Soltera
Ocupación : Estudiante
Grado de Instrucción : Jardín
Centro de Estudio : “Arco Iris”
Nacionalidad : Peruana
Religión : Católica
Dirección : Psje. Sol de Oro F5. C.P.M. La Natividad.
Lugar de Evaluación : La evaluación se realizó en la sala de su vivienda
Fecha de Evaluación : 28 – 03 - 2016
Persona que lo refirió : La Madre
Nombre del Padre : A. M. S.
Nombre de la Madre : L. V. Q.
Nombre de la Evaluadora : Karina Checalla Mamani
- MOTIVO DE CONSULTA.
La madre desea saber si su hija tiene un adecuado desarrollo, y si su coeficiente intelectual es la adecuada para su edad
- ANTECEDENTES RELEVANTES
Los datos aportados por la madre, indica un embarazo de riesgo durante la gestación. Parto con distintas complicaciones, desarrollo psicomotor normal. Asistencia a Pre-Kínder infantil con rendimientos normales.
- ANTECEDENTES.
PRENATAL.
La madre refiere, primer y único embarazo a la edad de 25 años, no fue planeado, indica que a las sospechas de los síntomas, se realiza exámenes respectivos con resultado positivo de 2 meses de embarazo aproximadamente.
Durante el embarazo refiere no tener ningún tipo de antojos, la madre asimila la noticia después de 3 meses, realiza los controles en la clínica “Impares”, posteriormente en el “Es salud”, donde termina el embarazo.
Relata asistir a la estimulación acompañada del esposo, En los últimos meses de embarazo refiere la presencia de infección urinaria, es tratado y controlado con rapidez.
NATAL.
La madre refiere que, a los 42 meses de gestación acude al control, después de una ecografía es internada, a los 2 días de internamiento bajo control del obstetra, es inducida a los dolores y posteriormente al parto con pastillas, indicciones y yerbas medicinales.
Relata estar con dilatación 1 día y medio, nació de parto cefálico, test de piel color trigueña, al nacer llora espontáneamente, nace con un peso promedio de 3.900 kilogramos, no refiere la talla, con un puntaje de 9 en el Apgar.
POST NATAL.
Primer año: la madre narra que él bebe tuvo un buen reflejo de succión de la leche materna, amamanta hasta los 2 años y medio aproximadamente, refiere que a los 5 meses sufre de la enfermedad llamada “síndrome obstructivo bronquial agudo (soba)” es internado en el hospital de Juliaca 1 semana.
Narra también que no succionaba sus dedos con frecuencia, la aparición de los dientes fue a la edad de 4 meses, agarra los objetos a los 3 meses, estiraba sus manos y sonreía para que la carguen, sostiene la cabeza los 2 meses, se sienta a los 5 meses, da sus primero pasos con apoyo a los 8 meses, balbuceaba. La madre refiere que a la edad de 1 año y 2 meses da sus primeros pasos sin ayuda, a la misma edad empieza a comer sola.
Relata también que después de la enfermedad de Soba estuvo con tratamiento en Arequipa, le detectaron varios tipos de alergia, no recuerda el nombre.
Segundo año: la madre refiere que asistió al jardín de 2 años, aprendió a comer sola a los 2 años y medio, construyo frases a los 2 años y 8 meses, controlo sus eses a los 2 años por el día mas no por la noche.
Tercer año: la madre relata que actualmente está en el Jardín, como sola.
- MAPA FAMILIAR.
Composición de la Familia: la madre relata vivir con su esposo A.S. su suegra N., su cuñada D. y su sobrina M. narra también que el papa de la madre sufre de “insuficiencia renal terminal” y su suegra sufre de Diabetes.
Dinámica Familiar: La madre narra ser conviviente y llevar una buena comunicación con su esposo, la relación padre hija es adecuada y comenta que el padre está de acuerdo con la evaluación a su hija.
Condición socioeconómica: la madre describe contar con una condición económica adecuada, con vivienda de material noble, con todos los servicios básicos.
Aseo e Higiene Personal: la madre refiere, que la niña es ordenada con su cuaderno, con sus juguetes las cuales no destruye y con su ropa, también relata que la niña gusta vestir con vestidos. Relata también que se viste sola.
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