Modelo de informe psicológico
Enviado por luis mansilla • 23 de Septiembre de 2015 • Informes • 920 Palabras (4 Páginas) • 673 Visitas
INFORME PSICOLÓGICO
- DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre :
Edad : 19 años
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento : Lima
Fecha de nacimiento :
Grado de instrucción : Secundaria completa
Estado Civil : Soltero
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Historia clínica :
Fechas de evaluación :
Motivo de evaluación : Área afectiva y emocional
Evaluador :
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Técnicas utilizadas : Entrevista y observación.
Instrumentos utilizados : Inventario de Depresión de Beck
Inventario de Ansiedad Estado – Rasgo (STAI)
- MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente que acude a consulta en compañía de su padre y refiere: “Ya he pasado por Psicología muchas veces, pero he decidido volver porque no me gusta mi forma de ser ya que constantemente me siento tensa.” Así mismo comenta: “Evito salir de mi casa sola, no me gusta ir ni a la tienda sin compañía; en las ocasiones en las que me encuentro en un micro, cine, salón o tienda necesito estar acompañada y tener conocimiento de la ubicación de las puertas de salida y ventanas ya que mi preocupación es que me ponga helada, que me ponga a sudar, que me asfixie, que me de un paro cardiaco y que termine muriendo. Siento que no puedo controlar la situación y que no voy a poder escapar para recibir ayuda. La última vez que me ocurrió fue hace una semana.” Por otro lado menciona: “Estas últimas semanas me he sentido nuevamente muy triste, no he tenido ánimos ni para levantarme de mi cama, ha aumentado mi patrón de sueño y he perdido el apetito.” Finalmente refiere: “Me siento muy triste, no tengo ganas de hacer las cosas y las pocas que realizo no las disfruto, siento cansancio, culpa, dificultades para conciliar el sueño y disminución del apetito.”
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