Métodos Para Valorar El Estado Mental

1. Tres métodos para valorar el estado mental.

2. Examen mental Método de organizar y evaluar observaciones clínicas Es análogo al examen físico, por lo tanto todos deben saber hacerlo. Propósito: evaluar procesos cognitivos y establecer hipótesis del funcionamiento mental del cliente.

3. Observación La observación sagaz del pte puede servir para comprenderlo mejor. La observación comienza antes de hablar con su pte. Apariencia física La vigilancia El comportamiento psicomotor El afecto

4. Observación Apariencia: Sexo y edad: son relevantes para el diagnostico, ya que hay trastornos asociados más a menudo con alguno de estos factores. Raza y antecedentes étnicos: pueden ser fuente de estrés o reacciones desadaptativas e influir sobre el inicio y la prevalecía de un trastorno mental. Estado nutricional: puede ser resultado de una condición psiquiátrica o médica.

5. Observación Cont. Apariencia: Higiene y vestimenta: el descuido personal puede indicar la presencia de algunos trastornos psiquiátricos como demencia, abuso de alcohol y sustancias, depresión o esquizofrenia. La limpieza extrema y las manos enrojecidas puede revelar un lavado de manos excesivo como el que se ve en el trastorno obsesivo-compulsivo. La vestimenta puede reflejar el estado social y profesional, compromisos en la actividad laboral o de ocio, adaptación al clima, actitud hacia la sociedad, etc.

6. Observación Cont. Apariencia: Contacto ocular: Los movimientos oculares aberrantes pueden tener valor diagnostico Mirada perdida: distracción, alucinaciones visuales, manía o deterioro cognoscitivo. Pobre contacto visual: hostilidad, timidez o ansiedad. Rastreo constante: suspicacia.

7. Observación Conciencia: los diferentes estados de conciencia puede estar relacionados a un posible diagnostico. La letargia puede indicar un trastorno mental debido a una enfermedad médica o a delirium, demencia, estados amnésicos y otros trastornos cognoscitivos. No asuma, solamente la exploración y el examen le indicaran la etiología.

8. Observación Comportamiento psicomotor: es el medio a través del cual se manifiesta la comunicación no verbal. Postura Tono muscular: nivel de energía y tensión de la persona. Cambios rápidos: reflejan agitación. Postura erecta: aumento en el nivel de energía. Postura abatida: disminución de energía.

9. Observación Cont. Comportamiento psicomotor Movimientos psicomotores: sirven como expresión de los pensamientos y los actos. Movimientos dirigidos a un objeto: Gesticulación expresiva e ilustrada: acompaña al lenguaje. Gesticulación simbólica: son específicos de la cultura.

10. Observación Cont. Comportamiento psicomotor Movimientos que expresan afecto: Movimientos complejos anormales: Excitación Acciones impulsivas Movimientos con bases neuropatológicas Alteraciones del movimiento en algunos trastornos psiquiátricos: ADHD

11. Conversación Mientras observa a su pte, puede comenzar la parte verbal de la entrevista psicodiagnóstica con la conversación o una pequeña charla acerca de cualquier tema diferente de los problemas del pte. Actitud general y frente al entrevistador Atención y concentración Lenguaje y pensamiento: se deben evaluar por separado.

12. Conversación Lenguaje: es una ventana al pensamiento del pte. Para evaluar las alteraciones del lenguaje: escuche la articulación, el ritmo y fluidez. Para evaluar el pensamiento: fíjese en las palabras utilizadas, la gramática y la estructura de las oraciones. Para evaluar el afecto: fíjese en la latencia de la respuestas, la velocidad, el tono, la cantidad, la intensidad y la inflexión.

13. Conversación Lenguaje: es una ventana al pensamiento del pte. Aspectos formales del lenguaje: Afasia: la velocidad y fluidez del lenguaje se alteran. Ensalada de palabras: flujo de palabras continuo y sin sentido. Afasia sensorial receptiva (Wernicke): incapaz de comprender lo que se le dice. Parafasia: utilizar palabras erróneas, inventar palabras nuevas o distorsionar su estructura fonética. Parafasia semántica, fonética, neologismos, etc.

14. Conversación Lenguaje: es una ventana al pensamiento del pte. Lenguaje y afecto: el afecto se refleja en la respuesta autonómica del pte., en los movimientos reactivos, faciales y cuidados, y en su lenguaje. Tiempo de respuesta Tono de voz

15. Conversación Pensamiento: tres criterios le ayudan a juzgar el pensamiento: Conceptos de las palabras: utilizan palabras de manera concreta e ilimitada. El pte no puede captar el sentido abstracto de las preguntas. Abigarramiento: expande el concepto de una palabra.

16. Conversación Cont. Pensamiento: tres criterios le ayudan a juzgar el pensamiento: Perdida de capacidad asociativa y dispersión del objetivo. ¿cuán estrechamente conecta el pte las palabras y las oraciones? Circunstancialidad: tiene asociaciones estrechamente ligadas que al final alcanzan el objetivo, pero el pensamiento se desvia por las ramas con detalles irrelevantes. Tangencialidad: puede mostrar estrechez o perdida de asociaciones.

17. Conversación Cont. Pensamiento: tres criterios le ayudan a juzgar el pensamiento: Adecuación de las frases a los objetos: en un trastorno grave del pensamiento se pierde el objetivo y las asociaciones se altera. Perseveracion: el pte repite la misma frase y palabras, aun cuando se cambie el tema, o no quiere cambiar de tema. Verbigeración o ecolalia: repetir palabras o frases automáticamente, especialmente al final de la oracion.

18. Conversación Cont. Pensamiento: tres criterios le ayudan a juzgar el pensamiento: Asociación por asonancia: no es dictada por la lógica ni el significado, sino por sonidos similares. Bloqueo (el flujo de pensamiento se interrumpe repentinamente) y descarrilamiento (después de una pausa el pte puede comenzar con un pensamiento completamente nuevo). Fuga de ideas: discurso sin objetivo debido a la distracción. Incongruencia: respuesta no relacionada en absoluto con la pregunta.

19. Conversación Cont. Pensamiento: tres criterios le ayudan a juzgar el pensamiento: Fragmentación: habla con frases no relacionadas entre si. Divagación: utilizar grupos de frases que están conectadas, pero seguidas por otros grupos sin conexión u objetivo. Disgregación: preservar la sintaxis con frases que parecen ligadas, aunque el discurso no puede entenderse. Ensaladas de palabras: el sentido de la conexión entre las palabras está alterado.

20. Conversación Orientación Espacio Persona El tiempo Son indicadores sensibles de la orientación. Si el pte esta desorientado, céntrese en el examen del estado mental más que en la historia reciente, ya que esta no será confiable.

21. Conversación Memoria Los pte con alteraciones de la memoria se centran en los acontecimientos que pueden

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