PROBLEMÁTICA ACTUAL Y FACTORES DE RIESGO NEUROBILÓGICO
Óscar Leonardo Castillo LeónApuntes1 de Abril de 2019
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INFORME EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGIA [pic 1] | |||
Fecha de Inicio | No. Sesiones: | ||
Fecha de Finalización | Entrevistador | ||
INFORMACIÓN GENERAL[pic 2] | |||
Nombre |
| Sexo |
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Fechas de Nacimiento |
| Edad |
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Natural de |
| Procedente de |
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Escolaridad |
| Institución Educativa |
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Lengua Materna |
| Dominación Manual |
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Núcleo Familiar |
| Permanece al cuidado de |
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Antecedentes |
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Datos Maternos | Nombre | Escolaridad |
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Edad | Ocupación |
| |
Datos Paternos | Nombre | Escolaridad |
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Edad | Ocupación |
| |
Antecedentes Familiares |
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Observaciones |
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Motivo de Consulta | Semiología | ||
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PROBLEMÁTICA ACTUAL Y FACTORES DE RIESGO NEUROBILÓGICO |
DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS |
ANÁLSIS |
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS |
DX PRINCIPAL |
DX RELACIONADO |
POSTULACION DEL TRATAMIENTO |
¿Cuál es principal problema?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Cuándo notó por primera vez este problema?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Desea Conocer
Caracterización del problema | |
Origen del Problema | |
Manejo Escolar | |
Manejo Familiar | |
Terapias de apoyo | |
Otros |
¿Quién lo deriva a Consulta? _____________________________________________________________________________________________
¿Ha recibido atención por este problema? No______ Sí ______ ¿Cuándo?__________________________________________________________
¿Con quien?___________________________________________________________________________________________________________
¿Qué tipo de atención?__________________________________________________________________________________________________
¿Por cuánto tiempo?___________________________________________________________________________________________________
Comportamiento poco común en niños de su edad | |
Comportamiento poco común en niños de su sexo | |
Su desarrollo es más lento que el de otros niños de su edad | |
Otros |
¿Ha observado prevalencia de los siguientes comportamientos?
Dificultad para Hablar | |
Dificultad para comprender | |
Dificultad para aprender a leer | |
Dificultad para aprender a escribir | |
Dificultad en las matemáticas | |
Dificultad para poner atención | |
Bajo rendimiento Escolar | |
Es muy activo | |
Dificultad para controlar su comportamiento | |
En casa | |
En la escuela | |
Pelear con frecuencia | |
Hace berrinches | |
Moja la cama por las noches | |
Defeca en su ropa interior | |
Ha presentado Convulsiones | |
Torpeza en sus movimientos | |
Desobediencia Excesiva |
Historia Familiar
¿Algún Familiar con problemas semejaste? No____ Sí_____ ¿Quién?____________________
Genograma Familiar
Características del Parto
¿La madre durante el embarazo consumió alcohol o drogas? (Por ejemplo, Cocaína, Mariguana, Crack, etc.) No_____ Si_____ ¿Cuál?___________
La madre durante el embarazo estuvo a expuesta a
¿Cuáles? | ¿En qué mes? | |
Vacunas | ||
Rayos X | ||
Ingesta de medicamentos | ||
Otros |
Parto Natural_______ Cesárea______ Parto Hospitalario_________ Domiciliario_________ Otros________
Semanas de Gestación Pretérmino (Menos de 38 semanas), Termino( 38 semanas), Postermino (Mas de 42 semanas)
¿Cuántas horas duró el trabajo del parto?
Tipo de Parto: Inducido_______ Espontaneo______ Eutóstico ________ Incubadora_______
Al nacer el niño necesito: Maniobras de resucitación________ Oxigeno_______ Incubadora_____
Al nacer el niño presentó: Cianosis_______ Día______ Duración________ o Ictericia________ Día_______ Duración________
Apgar__________ Peso_______ Talla_________
Desarrollo Actual
Audición: Normal__________ Anormal_______
Audiometría: No Sí Fecha________ Resultados_____________________________________________________________________________________________________________
Visión: Normal____________Anormal_________ ¿Usa lentes? No Sí
Examen No sí Fecha________Resultados________________________________________________________________________________________________
Habilidades de la vida Diaria: Autosuficiente__________________________________________________________________________________
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