Psicosis en la niñes y pubertad

TEÓRICO DE PSICOPATOLOGÍA INFANTO JUVENIL

Tema: PSICOSIS EN LA NIÑEZ

Docente: Juan Carlos Fernández

Fecha: 12 de Septiembre de 2011

(Versión no corregida por el docente)

Hoy vamos a trabajar Psicosis en la Niñez y en la Pubertad, pero antes de iniciar quería saber si hay alguna pregunta hasta ahora de lo que hemos visto. En relación a la bibliografía tienen el programa, tienen además si ingresan a la página de la cátedra todos los trabajos que hay en bocetos, los cuales están ahí para que ustedes los puedan consultar y leer, no se indica tal artículo para tal tema. Queda en ustedes tomar allí lo que hay.

Vamos a pensar en relación a dos materiales clínicos. Uno es el de un niño que llega a la consulta cuando tiene 8 años aproximadamente, con una situación muy compleja. Se negaba a comer y había bajado en pocos meses una cantidad muy significativa de kilos, aproximadamente 8 o 10 kilos, lo cual lo ponía en riesgo al seguir en forma ambulatoria; descendía el peso,  pero además no quería comer. Lo que voy a tomar es lo que cuenta la mamá, de los momentos ligados al embarazo, cuando cuenta que la pareja más o menos funcionaba bien hasta que quedó embarazada y a partir de ahí fue todo un problema. Problema no de no aceptar proseguir con el embarazo, pero sí de adjudicar que las peleas, los conflictos que empezaron a existir, todos eran producidos por el embarazo.

El padre le decía ya desde la panza a su hijo que estaba todo mal, que la culpa era de él. La madre cuenta que le compraba regalos, juguetes que eran los que él no había usado, o que él no había podido tener, por ejemplo una pista de autos a control remoto, barcos a pilas, etc. Pero no podía pensar en nada que tuviera que ver con un bebé. La madre ante esta situación no quiere ir a los controles, se niega. Va, pero en verdad no hay ninguna convocatoria a ver cómo está, a buscar si estaba todo bien, a pedir como es tan frecuente en esos momentos las ecografías. Cursa el embarazo pero sin anoticiarse demasiado de la existencia del embarazo.

En una oportunidad contrae este niño varicela, contagia a otro de los hermanos, a la mamá y al papá. Están todos en cuarentena. En ese tiempo el padre abiertamente lo maltrata, diciéndole que por culpa de él tenían que estar todos ahí encerrados, y que él tenía la culpa. Le pega y lo sigue degradando en cuanta situación puede.  

Vamos a ver que el lugar en relación a los orígenes es un lugar muy particular para este niño. No aparece allí la dimensión de una representación que hable a través del placer de estos padres por desear a ese hijo.

El otro material que quiero introducir para llegar en forma conjunta a un punto es el de Roberto. La madre refiere que sentía que lo que estaba creciendo en su panza la devoraba. Porque era un “feto”, y no refiere a un bebé, sino a un feto de cabeza grande, y que seguramente el tamaño de la cabeza y muchos pelos que él tenía era lo que le producía mucho dolor, ardor en su estómago, y que realmente se empezaba a preocupar cómo iba a ser en momento del parto.

La referencia al tamaño de la cabeza no está dada por ningún estudio médico ni preocupación clínica. Es la madre la que imagina que es un interior que está agrediéndola.

Las grandes peleas son entre el papá y la mamá, una pareja en conflicto muy fuerte. Tanto que durante la internación, porque antes que le den el alta para que se vaya con su hijo, el padre estaba trabajando en otro lugar, llega a la clínica, y aparece una fuerte confrontación entre ambos. Una enfermera interviene y le dice que por favor deje de pelear con su esposa porque va a envenenar la leche que le estaba dando a su hijo. Va a producir un daño que ella lo cifra como envenenar.

La mamá produce una mutilación a los muy pocos días de haber nacido su hijo, porque cuando le estaba dando el pecho tiene lo que ella cuenta como una visión horrible, no ve a su bebé, sino que en lugar de su bebé ve la cara del padre. Esa situación le produce espanto, por lo cual lo retira del pecho y nunca más vuelve a darle el pecho. Es la cara del padre del niño, del esposo de ella.

No hay un destete. Destete sería la posibilidad de que el pecho pudiera caer en un momento en donde ese “entre” ya llegó a un punto donde se puede dejar caer. Es el tiempo de pensar que la boca ya no necesita de ese pecho, puede pasar al elemento de la mamadera, la papilla. Es el destete que se produce al igual que el objeto transicional, cae. No hay un tiempo, más allá de que en algunos manuales de pediatría pueda decir que a tales meses corresponde tal relación con tal objeto. En realidad lo que nosotros podemos pensar es que hay un tiempo para que esto caiga. La madre allí mutila, produce el retiro del pecho y cae allí una forma particular que estaba estableciendo el niño con ese darse de comer a sí mismo a través de ese pecho.

Decía que podemos encontrar que en esa escena de horror la madre no ve nada de ella en ese hijo. Pareciera que es un hijo solamente producido por el padre. No es el rostro del niño mismo, en donde habrá algunos representantes del rostro de la mamá, del papá, pero en su diferencia. Sino que es casi como un doble. En ese doble uno puede ligar allí un punto particular de cómo se conecta la mamá con el cuerpo de ese bebé. Acá la experiencia de placer va a estar seriamente perturbada. La madre ingresa al horror, al espanto, y arranca en forma de mutilación al niño de su pecho.

Entonces tenemos dos materiales en donde vemos que lo que se dice por ausencia o por una presencia intolerable, es inadmisible al yo. Cuando en el enunciado de los orígenes, aquello que cuenta una escena de dos dando lugar a un tercero a través del placer… Cuando en el enunciado de los orígenes hay una falta, o lo que se dice es intolerable, encontramos una seria perturbación para el yo. Al hablar de los orígenes estamos haciendo referencia a la escena donde la pareja se encuentran en el placer para dar origen a otro, que es un hijo. Ese origen ligado al placer es lo que habla del deseo de existencia y del placer de la existencia de esos que dieron origen al niño, al yo.

Vemos que en el caso primero es difícil encontrar, más allá del lugar de que todo es culpa, una representación. O en el caso de este feto que devora a la madre, resulta junto con las peleas, algo intolerable para el yo. Pensarse no como acunado a través del placer, sino a través del odio o de la pelea de la pareja. Entonces ante esta situación, que es cuando no existe un enunciado sobre los orígenes, o cuando el enunciado es intolerable, allí hay necesidad de producir un sentido que se torne tolerable y aceptable al yo, por más que ese sentido sea contradictorio a la lógica del resto.

Cuando hablamos de la importancia de conocer el origen, estamos planteando que en niños que han sido secuestrados en la época de la dictadura, que se silencia y se niega el origen, hay un enunciado faltante. Por eso no puede pensarse que por el solo hecho de que no lo conozca no hay efectos.

La semana pasada, algo que muestra, y sorprende y conmueve, el efecto de un trabajo en análisis, un paciente que no tiene que ver con un diagnóstico de psicosis, pero sí un muchacho de unos 28, 29 años, que viene sufriendo, padeciendo bastante porque no puede estar bien. Empieza a estar bien y algo acontece, lo frustra, y está mal. Él dice… se presenta así: “mi historia se repite y no me deja vivir el presente. No puedo ser feliz por una historia que pasó, pero que en verdad no puedo dejar de estar permanentemente invocando”. Esa  historia que él refiere es una historia de vida, en donde hay una separación de los padres, él vive con el padre y este papá cuando él tiene 8 o 9 años está en plena decadencia, es alcohólico, no trabaja, vive en una parte de la casa que él limpia, pero que realmente describe como un lugar muy sucio. Tal es así que él describe cómo es ese lugar; puede haber allí tantas cosas y agujeros en el piso que puede haber ratas, y genera una fobia a las ratas. Y una mamá que en verdad anda por allí, por la vida, sin ocuparse demasiado de él. No vive con la madre, están separados. Avanzando en el trabajo aparecen estados muy obsesivos. Él tiene un emprendimiento comercial y todos los días tiene que hacer un balance, es decir, entradas y salidas. Pero eso no sería tanto, sino que lo que hace es que de lo que queda va a reservar lo que se invierte, lo que se reinvierte, lo que se separa para la compra de mercadería, lo que se separa para ropa, es decir, todo tiene que estar en una planilla Excel, calculado. Y viene trayendo momentos de mucho enojo, donde él estaba medicado, después baja la medicación por una cuestión de estos impulsos, y hay que retomar, porque agrede no físicamente pero sí verbalmente a su pareja. Y empieza a aparecer una escena, un desayuno comercial que tiene que preparar para tantas personas, y él sale a comprar para prepararlo en esa mañana. Cuando vuelve encuentra que su pareja con el cocinero no han hecho lo que él suponía que ya debería estar hecho. Y se pone muy enojado. Se enoja porque hay algo de un orden de que si él no está las cosas no funcionan. Y esto empieza a aparecer mucho.  Resumiendo, en la sesión de la semana pasada él cuenta algo de una hija, que no es hija propia sino de su pareja, en donde dice “ella me quiere mucho, es más, me dice “papá cuánto te quiero, qué lindo que sos”, y a mí me pone muy contento. Pero a veces pienso si no lo hace para sacar alguna ventaja”. Lo cual da a lugar como a poner en falsedad, y a plantear cuál sería, por qué esa falsedad. Y allí es donde le aporto algo que venía percibiendo desde algún tiempo, que es algo así como que yo vengo escuchando algo muy cercano a una estafa. Y que él anda buscando estar siempre presente para que esto no pase. Y empiezo a traer algunas cosas, como eso que hicieron cuando él no estaba, cuando fue a comprar las cosas para el desayuno. Y de ahí se va desprendiendo algo, que es una asociación con un tío, que tiene bastante dinero, y que el tío dice que le pregunten de los millones pero no del primero, cómo hizo el primer millón, de los otros sí. Él dice que no cree que tenga que ver pero aparece algo por allí. Y aparece un enlace con que él es muy parecido a este tío. Sigue trabajando con otra asociación sobre la estafa y dice “Yo tengo una diferencia de 15 años con mis hermanos”. Y en una conversación de familia, aparece como que él había sido el “paracaidista”. Y a través de esto del paracaidista, el grupo anterior, él que viene al final, como el que viene de contrabando, ligado por este lado… a lo cual él dice “Si, porque yo en verdad no me parezco a ninguno de mis hermanos. Alguna vez pensé si no sería hijo de desaparecidos”. Empieza a establecer que el hermano de él es alguien mucho más bajo, es feo (risas), y él es un muchacho muy agradable, tal es así que trabajó en algunas series en Pol-ka, en novelas. Es una persona muy agradable. Y dice “además mis hermanas tienen una nariz, también mis hermanos, que es como la de mi papá. En cambio mi nariz es como la de mi mamá y la de este tío”. Seguimos así y lo que quedaba en claro es que había aportes de lo materno, pero no de lo paterno. Él nunca había averiguado ni nada. Ante esta situación es necesario allí decirle que bueno, con esto hay algo para hacer. Los caminos son varios, pero uno podría pensar, como venís haciendo vos, sepultarlo directamente o poner a ver de qué se trata. Se fue. Yo estaba fuera del contexto, no estaba en ninguna sesión, estaba preparando una clase para otro día, me llama por teléfono y me dice Juan Carlos, te quiero contar que mi papá no es mi papá. A lo cual la primera escucha en la forma que él lo dice me impacta porque me parecía que él tenía ese saber, y que habiendo trabajado todo eso no lo había puesto. Y después lo dice. No, no es así. Él se entera, sale de la sesión y va a ver a la madre. El papá falleció hace unos años. Le pregunta abiertamente si él era hijo del papá, y ella le dice que no. Que estaba ya separada de su padre y tuvo una aventura con un señor, quedó embarazada y el padre de los otros hijos, el esposo de ella del cual estaba separado de hecho, aceptó darle el apellido y este secreto solo lo sabía la madre, el tío y el padre que ya falleció. Hay algo allí importante, como el tema de los orígenes y la falsedad insiste. Y además pensemos que lo que no se manifiesta en una generación queda como trabajo pendiente de elaboración y de resolución en otra generación. En este caso no estoy hablando de alguien ligado a una psicosis, pero sí a un sufrimiento permanente que él lo dice de alguna manera al comienzo. Casi como si uno jugara con el garabato de Winnicott, pido que haga un dibujo un niño porque algo de eso que cuenta las primeras veces es lo que está pasando. Él dice, “mi historia me persigue”, pero habla de otra. En verdad es importante esto, porque estaba tratando de ser papá con su pareja, y todos los conflictos mayores de pelea, de enojo, que lo llevan a la medicación nuevamente tiene que ver a partir de que comienza con la búsqueda de un hijo.

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