Retardo Mental

DEFINICIONES

        *La definición de retardo mental ha experimentado numerosos cambios en los últimos 40 años, tanto en su terminología y los puntos de corte basados en el coeficiente intelectual. (CI) como en la función del comportamiento adoptivo como criterio diagnostico. Cada cambio es reflejo del esfuerzo realizado por parte de diferentes disciplinas para mejorar la comprensión de la condición del retardo mental.

        El concepto de retraso mental ha estado tradicionalmente asociado al de déficit intelectual o cognitivo, habitualmente expresado en términos de coeficiente intelectual.

        *La Definición más comúnmente admitida es la propuesta por la American Association on Mental Deficiency" (AAMO), organización que ha venido definiendo el retraso mental durante los últimos 119 años y que, después de sucesivas revisiones consagra la siguiente definición (Grossman, H.J. 1983).

        "Retraso Mental significa un funcionamiento intelectual general notablemente inferior al promedio, que se presenta junto con deficits en el comportamiento adaptativo y que se manifiesta durante el periodo de desarrollo" (Gossman. AAMO, 1983:11)

        *Retraso mental se refiere a un estado particular con limitaciones sustanciales, caracterizado por la aparición simultanea de un funcionamiento intelectual notablemente por debajo del promedio y limitaciones relacionadas que se dan al menos en dos de las siguientes áreas de destrezas adaptativas: comunicación, cuidado personal, habilidades sociales, auto dirección, ocio y trabajo, comportamiento en el hogar, uso de recursos de la comunidad, salud y seguridad y destrezas académicas funcionales. El retraso mental se manifiesta antes de los 18 años (Luckassón, R y otros, AAMD, 1992:5).

        Esta definición ha permitido delimitar a esta población de otros colectivos con patologías, disfunciones o discapacidades diversas; ha logrado un consenso entre todos los profesionales; y ha estipulado los conceptos básicos en el trabajo con retrasados mentales; el funcionamiento adoptivo. Y el comportamiento adaptativo.

        *La Deficiencia Mental se refiere a un nivel de funcionamiento que requiere, por parte de la sociedad, procedimientos de entrenamiento superiores al promedio y mayores ventajas en la conducta adaptativa, que se manifiestan a lo largo de la vida. La persona con deficiencia mental se caracteriza por el nivel de energía requerido en su proceso de entrenamiento para aprender, y no por las limitaciones con las que aprende.

El nivel de funcionamiento que alcanza, esta determinado por la disponibilidad de tecnología para la capacitación y la cantidad de recursos que la sociedad esta dispuesta a ofrecer y no por las limitaciones significativas en el potencial Biológico. (Goll. 1980).

CLASIFICACIONES DEL RETARDO MENTAL

        *la  Aamd. En su revisión de 1973, reconoce, cuatro niveles:

Leve, Moderado, Severo y Profundo. Para definir estos niveles contempla dos aspectos a saber: estadístico y funcional.

        *Aspecto Estadístico.

        En este aspecto, la revisión de 1973. Adopta las escalas de inteligencia de Wecheler y de stanford.

        Bidet, para señalar los siguientes límites respectivamente.

Escala de WECHSLER                                       Escala de Stanford - Bidet.

        Leve:  C.I. 69 a 55                                                        Leve: C.I. 67 a 52

        Moderado: C.I.54 a 40                                                  Moderado: C.I. 51 a 36

        Severo: C.I. 39 a 25                                                     Severo: C.I. 35 a 20

        Profundo: C.I. 24 e inferior                                           Profundo: C.I. 19 e inferior.

        *Aspecto Funcional. 

        Se jerarquizan las conductas desde el grado leve, como desviación de algunas normas conductales de la población. Hasta la falta total de adaptación. Los grados son difíciles de establecer mediante las escalas de madures social y de conducta adaptativa disponible, y por eso se utilizan las apreciaciones clínicas, y las observaciones diarias de la conducta. (Grossman. H. 1973).

        *La DSM - IV (1995 - 42 - 44)

        Basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual:

·         Retraso Mental Leve: C.I. entre 50-55 y aproximadamente 70.

·         Retraso Mental Moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55.

·         Retraso Mental Grave: C.I. entre 20-25   y 35-40.

·         Retraso Mental Profundo: C.I. inferior a 20-25.

        *Retraso Mental de Gravedad no especificado.

        Cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test. Usuales (individuos no cooperadores).

        *Retraso Mental Leve.

Se considera en la categoría pedagógica como educables. 

Incluye  la mayoría (el 85 por 100). De las personas afectadas.

Durante su vida adulta acostumbran a adquirir habilidades sociales y laborables adecuadas para una autonomía mínimo pero pueden necesitar supervisión, y asistencia en situaciones de estrés social o económico desusado.

        *Retraso Mental Moderado.

Este grupo constituye alrededor del 10 por 100 de toda la población afectada.

La mayoría de los individuos con este nivel de retraso mental adquieren habilidades de comunicación durante los primeros años de la niñez.

Pueden aprovecharse de una forma laboral, y con supervisión moderada, atender a su propio cuidado personal.

*Retraso Mental Grave.

Incluyen el 3-4 por 100 de los individuos con Retraso Mental.

Durante los primeros años de la niñez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo.

 En su mayoría se adaptan bien a la vida en la comunidad, sea en hogares colectivos o con sus familias, a no ser que sufran alguna discapacidad asociada que requiera cuidados especializados o cualquier tipo de asistencia.

        *Retraso Mental Profundo.

Incluye aproximadamente, el 1-2 por 100 de las personas con retraso mental.

La mayoría presenta una enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.

Durante los primeros años de la niñez desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensorio-motor. 

Llegan a realizar tareas simples y estrechamente supervisados.

 CARACTERÍSTICAS

        Es necesario dejar claro que no se puede hablar de un perfil homogéneo entre sujetos afectados por la condición de R.M ya que si bien muchos de ellos pueden compartir entre si, una determinada condición o problema biológico, o psicofisiologico, la forma en que esa condición o problema marca su perfil de habilidades de desarrollo puede ser completamente diferente.

        *En el Desarrollo Cognitivo.

·   Nivel bajo en capacidad cognitiva.

·   Déficit en capacidad para aprender (cantidad de información que pueda procesar).

·   Déficit en utilizar capacidades como metacognición y memoria (capacidad para identificar como aprende uno, organizar información).

·   Déficit en atención:

        Dirigir su atención (dificultad para sentarse en la tarea del momento).

        En prestar atención selectiva (dificultad en reconocer señales, direcciones o tareas requeridas para una nueva actividad).   

        Déficit en generalización de lugares, formas de hacer algo (también llamado "transferencia de capacidades").

        *En el Desarrollo del Lenguaje.

Aparecen problemas de lenguaje con más frecuencias que en niños "normales" (hasta el 90 por 100 según Epsteihn y otros 1989).  Especialmente en la articulación quizás debido al tamaño de la lengua o a la musculatura facial.

Retraso en el ritmo al que se adquiere el lenguaje.

Vocabulario limitado.

Aparecen también déficit en las habilidades de comunicación no-verbal (proximidad, gesto, sonreír y contacto ocular).   

        *En el Desarrollo Físico.

Puede presentar menos peso.

Menos estatura.

Habilidades Motoras más pobres.

Problemas mas frecuentes relacionados con la salud, a medida que aumenta el retraso mental (defectos estructurales en el corazón, en el síndrome de Down, mayor sensibilidad a infecciones respiratorias, dificultades visuales de audición, todos ellos susceptibles de condición quirúrgica o técnica.

        *En el Desarrollo Social y Emocional.

Como ocurre a cualquier niño, determinamos rasgos personales o físicos pueden afectar el grado de aceptación del niño en su grupo de referencia.

Pueden presentar conductas desadaptativas como autoestimuladas y agresivas.

Pueden presentar también "conductas inmaduras".

        (Llorar fácilmente, baja tolerancia a la frustración, hacer cosas socialmente inapropiadas, etc., son posibles señales de la falta

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