Salúd Pública

Evolución de los conceptos relativos a la salúd.

Hay palabras cuyo significado se cree comprender, hasta que se comparten con lo que estas significan para otras personas, la salúd es una de ellas.

Los chinos fueron los primeros en llamar la atención sobre la armonía del cuerpo, la cual era resultado del equilibrio de dos elementos complementarios; el “Yin y el Yang” los cuales representan, el primero; lo obscuro pasivo misterioso maléfico, y el segundo; lo brillante activo claro benéfico.

Todas las partes del cuerpo se relacionan además con los elementos de la naturaleza.

Así pues la salud es consecuencia del equilibrio entre los elementos orgánicos del medio interno y los actores externos donde transcurre la vida del ser humano.

Los griegos por su parte llamaban “Krasis” a la combinación correcta de los elementos corporales.

Creían que la combinación correcta y proporcionada de las cualidades fisicas duales (Anaximandro, 560 a.c.) eran una condición indispensable para mantener el equilibrio que caracteriza una vida sana.

Aicmeón de Crotona (Siglo V a.c.) adscribia el concepto de salúd a la armonía de la fuerza; Dyonesis.

El concepto de armonía interna adquirio mayor objetividad al atribuir el estado de salúd al equilibrio armonioso de los hombres corporales (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra (polidio).

A un lado del equilibrio de los humores, Hipocrátes sostiene que la salúd depende de diversos factores ambientales como el agua, el aire, etc.

Walter B. comon acuño el término Homeostasis para describir la habilidad que tienen los organismos vivos para mentener el equilibrio de su medio interno.

Perkins al referirse a la salúd menciona que “no es, pues una pasiva interrelaión entre las sustancias del organismo y los factores que pretenden romper la armonía, si no una respuesta activa de las fuerzas corporales que funcionaban para establecer los ajustes que preservan la vida”.

En 1948 la OMS propone la definición más conocida del término salúd; Estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez. Este concepto ha recibido múltiples críticas en el sentido de tener dimensiones utópicas y de confundirse con el “Estado de Bienestar”.

En años recientes ha surgido la idea de considerar a la salúd y el desarrollo humano como entes inseparables.

En la carta de Otawa se definió que el concepto de salúd, como bienestar trascendiente es la idea de forma de vida sana, y que la promoción de la salúd, no concierne exclusivamente al sector sanitario.

La salúd y sus determinantes.

Milton Terris sugiere que hay distintos grados de salúd y enfermedad, afirmo que la salúd tendría dos polos; uno subjetivo, la sensación de bienestar y otro objetivo y mensurable, la capacidad de funcionamiento.

Modifica la definición de la OMS al definirla como un estado de bienestar fisico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de enfermedad o invalidez introduciendo la posibilidad de medir el grado de salúd.

Define además los criterios para dicha medición; cuantificación del rendimiento, estudio de la capacidad del funcionamiento, medición de la falta de rendimiento, o las causas que dan lugar a un buen o mal funcionamiento.

Determinantes de la salúd.

Esquema propuesto por Marck Lalonde (1974):

1 Biología humana (constitución, carga genética, desarrollo, envejecimiento)

2 Medio ambiente (contaminación en todos sus ámbitos)

3 Estilos de viday conductos de salud (drogas, sedentarismo, alimentación, estrés, violencia, condición peligrosa, mala utilización de los servicios de salúd)

4 Sistema de asitencia sanitaria (mala utilización de recursos , sucesos adversos producidos por la asistencia sanitaria, lista de espera excesivas, burocratización de la asistencia)

Determinantes de la salúd según Tarlou (1999).

 Determinantes biológicos.

 Determinantes de estilo de vida.

 Determinantes ambientales y comunitarios

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