Salud Publica

Salud Pública

La salud pública se ocupa del conocimiento y acción para el desarrollo de la salud en colectividades humanas

La medicina moderna debido a la institucionalización del modelo médico y a la medicalización indefinida se ha extendido.

El objeto de estudio original de la medicina fue la enfermedad, la limitación del daño y la postergación de la muerte.

La medicina con el fin de lograr su objetivo se orienta en torno a niveles de análisis y se aproxima a sus objetos de mediante métodos propios.

Los niveles de análisis de la medicina son el individual (Personas enfermas o no enfermas) y el subindividual (Aparatos y sistemas, órganos, tejidos, células, moléculas, genes)

Sus aproximaciones metodológicas son la clínica y la investigación biomédica. Utiliza el método clínico (Observación del paciente y el interrogatorio sistemático)

A mediados del siglo XVIII inició su pleno desarrollo para constituirse en un sistema paradigmático de indagación, registro, clasificación, análisis, síntesis, definición de cursos de acción y el pronóstico.

El método clínico articula e integra:

1. Observación general ordenada

2. Interrogatorio estructurado, dirigido a identificar síntomas, localizaciones corporales y temporalidad.

3. Exploración física asistida por instrumentos.

4. Integración de síntomas y signos en síndromes y estos a su vez en diagnósticos presuntivos.

5. Definición de alternativas terapéuticas.

6. Establecimiento de pronósticos probables.

7. Seguimiento sistemático del enfermo.

En la tradición grecorromana se ubica a la salud pública y a la medicina con un origen mitológico común.

• Panacea representa la curación, el tratamiento universal de las enfermedades y todas las formas de cura o antídoto contra la enfermedad Hygeia representa la limpieza, los hábitos se aseo y cuidado del cuerpo, la prevención, la temperancia, la conservación del cuerpo en armonía con la mente y la naturaleza.

La palabra "higiene" deriva de hygeia y se usa como un concepto que orienta y conduce la tradición en Salud Pública. La higiene es de manera fundamental una acción individual preventiva y la Salud Pública es la suma de acciones individuales preventivas. 12

Hay quienes consideran que la salud pública es una rama de la medicina, para otros es un sector "político técnico del Estado que utiliza un saber científico . 13

• Otros la consideran un "campo del conocimiento y ámbito para la acción" que se orienta hacia el estudio del proceso salud-enfermedad, sus condiciones y respuestas, en el nivel poblacional. 14

• El salubrista historiador George Rosen ubica el surgimiento de la salud pública hacia los albores de la civilización.

• Su consolidación como doctrina, política y práctica social, ocurre en forma paralela al surgimiento y desarrollo de la industrialización mundial.

• Las nuevas relaciones sociales de producción y el rápido progreso de las fuerzas productivas bajo el capitalismo generaron el escenario propio.

• Entre 1750 y 1850 constituye un periodo crucial para la moderna salud pública.

• Es el siglo de la luces y se hace énfasis en la necesidad de la transformación de la sociedad, se origina la revolución francesa que culmina en la Declaración Universal de los Derechos del hombre.

• Se generan los fundamentos para la acción del Estado como garante del bienestar social y la Salud Pública.

• Los precursores del pensamiento salubrista (Frank,Virchow, Neumann y Leubuscher) identificaron la pobreza como "madre de las enfermedades" con lo cual establecieron las bases teóricas para definir políticas públicas y prácticas sociales para la salud. 16

• Johann Peter Frank (1745-1821) medico alemán escribió una conferencia magistral "De populorum miseria: morborum genitrice (La miseria del pueblo: madre de las enfermedades) 17

• 1782-1863 Louis-Rene Villerme escribe "Tratado sobre el estado físico y moral de los obreros empleados en la manufactura de algodón, de lana y de seda" Describe los efectos del trabajo industrial en la generación de enfermedades.

• Principios del siglo XIX en Inglaterra se promulga el "Acta de Enmienda" y se creó un departamento administrativo en materia de estadística y salud. Se establece la Acta de Salud Publica (primer código sanitario en el mundo).

• Edwin Chadwick realizo los primeros trabajos de ingeniería sanitaria aplicados a la salud pública.

• Mediados del siglo XIX nace la epidemiologia procreada por John Snow (antes de la teoría microbiana de la enfermedad) aporto sustento empírico y método lógico para el estudio de la distribución y determinantes de la salud de la colectividad.

• El proceso dede expansión global del capitalismo contribuyo a la universalizarían de la acciones sanitarias por ejemplo la expedición de Francisco Xavier Balmis para llevar la vacunación antivariolosa a todos los dominios de la corona española.

Cuando se derrumba el paradigma de la abiogénesis y se descubrió el papel etiopatologico de los microorganismos, la teoría microbiana, que apuntaba a una concepción unicausal, se convirtió en paradigma dominante de la medicina, lo cual enmarco a la Salud Pública en la órbita médica.

Winslow: "La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia; mediante el esfuerzo organizado de la sociedad para:

1.El saneamiento del medio.

2.El control de las enfermedades transmisibles

3.La educación individual y colectiva en materia de higiene

4.La organización de los servicios de medicina y enfermería para el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las enfermedades, y

5.El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada individuo un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud. Organizando estos beneficios de tal modo que cada persona se encuentre en condiciones de disfrutar de su derecho natural a la salud el bienestar y la longevidad.

• Edmundo Granda: "Al igual que la medicina transforma al medico en el mago que explica la enfermedad y que al mismo tiempo la cura, así también la salud pública transforma al Estado en el mago que explica el riesgo (de enfermarse) y los previene.

• El Estado de erige como el representante de las personas y asume la responsabilidad de proteger tales derechos.

• La Salud Pública se constituye en instrumento del Estado para intervenir sobre los riesgos y organizar una respuesta institucionalizada científico-tecnológica, basada en procedimientos administrativos y normativos, que permita proteger a la población contra la enfermedad.

Pilares de la SP:

1.presupuesto filosóficoteórico de la enfermedad y la muerte como punto de partida para la comprensión de la salud.

2.El método positivista como base explicativa de la verdad sobre el riesgo.

3.La aceptación del poder del Estado como fuerza privilegiada para asegurar la prevención.

Con este fundamento, la salud pública ha alcanzado logros importantes en la lucha contra las enfermedades: Erradicación de la viruela Control de enfermedades transmisibles Saneamiento básico Lucha contra el CaCu Organización de los servicios de salud con enfoques preventivos Investigaciones sobre los efectos del ambiente contaminado en la producción de enfermedades 26

Definición de Salud Pública: "una práctica social organizada por las instituciones públicas y la sociedad civil, orientada a la construcción de una cultura de vida saludable en los colectivos humanos, mediante esfuerzos dirigidos (en la dimensión poblacional) hacia el mejoramiento, la promoción, la protección y la restauración de la salud"

Debemos de considerar a la Salud Pública como área multidisciplinaria con dos connotaciones: 1.Conocimientos útiles para la identificación, el estudio y el diagnóstico de los problemas colectivos de salud. 2.Una función sustantiva de la atención de la salud, encargada de establecer los elementos teóricos y prácticos, así como generar conocimientos científicos, útiles para la prevención y el control de los problemas de salud que se presentan a nivel de la población. 28

1. La salud pública como área que reúne conocimientos teóricos, tecnológicos y humanísticos, destinados al estudio y solución de los problemas de salud colectiva o poblacional,a así como de los servicios de salud para proteger la salud de la población.

2. La salud pública com el diagnóstico de las mondo iones de salud y enfermedad de la población humana. 3. La salud pública como las estrategias de que se valen el Estado y la sociedad civil para proteger y mejorar la salud de los individuos, poniendo en práctica los conocimientos obtenidos por las disciplinas que la sustentan.

Su filosofía: es el reconocimiento de que la salud es un bien social que permite el desarrollo pleno de las capacidades humanas, por ello es un derecho y una responsabilidad colectiva. La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son prioritarias

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