TOXICOMANIAS

1. RESEÑA HISTORICA DE LAS TOXICOMANIAS

1.1 ETIMOLOGÍA Y DEFINICIÓN

La toxicomanía puede definirse como un estado de intoxicación periódica o crónica perjudicial al individuo y producida por una reiterada consumición de una droga, sea ésta natural o elaborada sintéticamente. Los síntomas fundamentales de la toxicomanía son los siguientes: deseo irresistible de continuar tomando una droga y de procurársela por todos los medios; tendencia a usar dosis cada vez mayores y dependencia psíquica e incluso orgánica con respecto a los efectos de la droga.5

La palabra Droga, según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española proviene del árabe andalusí “ḥaṭrúka” que significa literalmente, 'charlatanería'; la expresión droga procede del latín: «Stupefaciens», «entem», y se refiere a pasmar, causar estupor, sustancia que hace perder la sensibilidad o produce estupefacción. En cuanto a su definición, dice: “Sustancia mineral, vegetal o animal, que se emplea en la medicina, en la industria o en las bellas artes.” “Sustancia o preparado medicamentoso de efecto estimulante, deprimente, narcótico o alucinógeno.”5

La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe a la droga como toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, puede alterar de algún modo el Sistema Nervioso Central del individuo y es además susceptible de crear dependencia.6

1.2 RESEÑA HISTÓRICA

Las drogas, han sido usadas desde épocas remotas, podría decirse que desde la aparición misma del hombre, el ser humano ha buscado en la naturaleza, y de manera especial en el reino vegetal, sustancias que fueran capaces de producir cambios en el estado de ánimo, el nivel de alerta, la percepción del mundo, que aplacaran su dolor y fatiga. Empeñado en este afán, descubrió los distintos efectos de sustancias psicoactivas. El hombre moderno ha perfeccionado el empleo de estos vegetales y ha creado una gran variedad de productos quí¬micos para encontrar, lo mismo que el hombre primitivo, efectos placenteros.7

En las muestras de escritura más antiguas se encuentran referencias al empleo de drogas estimulantes, depresoras y alucinógenas, habiéndose observado que en las culturas primitivas el uso de psicoactivos tuvo casi siempre un significado ritual y mágico-religioso, y las autoridades ejercían cierto control sobre su empleo mediante leyes específicas o a través de la fuerza de la costumbre.7

A través de la historia se han encontrado muchos vestigios que han llevado a la comprobación de que el uso de las drogas data desde los inicios de las más antiguas civilizaciones; así por ejemplo, la adormidera ya se cultivaba en Europa en la Edad de Piedra, en Suiza se han encontrado fósiles de semilla de adormidera perteneciente al cuarto milenio A.C. El alcohol y los opiáceos fueron los primeros psicoactivos empleados ya alrededor de año 5.000 a.C. Se estima que el cáñamo (cannabis sativa) se cultiva en China desde hace 4.000 años. En América, el imperio incaico (andino) sacaba tres cosechas anuales de hoja de coca (erythroxilum coca lam) las cuales se utilizaban como analgésico y energizante de uso diario, especialmente, en virtud de la fatiga producida por la altura. En la sociedad Azteca, igualmente se empleaba la ingestión del hongo llamado teonanacati y el consumo de peyote con fines religiosos. Las propiedades embriagadoras del cáñamo de la India fueron utilizadas para algunas ceremonias religiosas. En el año 600 los árabes propagaron las virtudes terapéuticas de la adormidera, revelando a los chinos la propiedad estupefaciente del opio. El consumo de la droga se extendió rápidamente por toda China y se desarrolló el contrabando del opio a gran escala. A principios del siglo XX aparecieron en occidente el opio y el hachís. Finalmente el consumo de drogas se ha extendido por todo el mundo, creando un grandísimo problema social.8

Los avances tecnológicos permitieron que se aprendiera a concentrar y aislar los principios activos de ciertas drogas. Dicho proceso se inició con los alquimistas y la destilación del alcohol y alcanzó una eficiencia notable en el siglo XIX cuando se aislaron los alcaloides cafeína, morfina y cocaína. El invento de la jeringa hipodérmica permitió contar con formas más seguras de administración, lo cual a su vez favoreció la elaboración de nuevos compuestos tales como la heroína, las anfetaminas y el PCP, productos de síntesis químicas.8

El desarrollo de ciertas drogas proporcionó a la medicina elementos poderosos para el tratamiento de enfermedades, el alivio del dolor y el control de la depresión; pero también enfrentó a la sociedad con la aparición de personas que bajo los efectos de las drogas perdían el control de sus actos, abandonaban las normas establecidas y cometían actos criminales.8

La situación se tornaba más dramática en tanto los usuarios generalmente provenían de minorías étnicas definidas, las cuales se enfrentaron a una discriminación aún más severa, con mecanismos represivos basados en la violencia. Es por ello que en los primeros momentos el consumo de drogas no era considerado un problema de salud sino más bien un tema social y político.8

En los últimos años del siglo XIX emergieron importantes movimientos que propugnaban la necesidad de regular y controlar la comercialización y empleo de drogas, llegando incluso a proponerse su prohibición absoluta. Sin embargo, tales iniciativas no eran nuevas, la historia ya mostraba antecedentes importantes en los esfuerzos mundiales por controlar el abuso del opio y sus derivados. Como consecuencia de ello, a inicios del siglo XX surgieron campañas que alentaban la proscripción de toda droga capaz de producir dependencia, los llamados ‘narcóticos’ o ‘estupefacientes’. Así, la mayor parte de países inicialmente restringieron el opio, luego la morfina, la cocaína y algunos derivados sintéticos.9

A mediados de los 60 se difundió por el mundo una corriente que cuestionaba los valores establecidos planteando la búsqueda de satisfacción individual más allá de las actividades convencionales. En ese momento se comenzó a asociar el uso de drogas con la búsqueda de liberación individual lo cual ocasionó un explosivo aumento del consumo a nivel mundial.9

En la actualidad las drogas más utilizadas son las lícitas como es el caso del alcohol, tabaco, fármacos, etc. Sin embargo, algunas drogas como la marihuana, el éxtasis, la cocaína no han disminuido su consumo a pesar de la medidas acatas por el Estado sino que éstas se siguen consumiendo con mayor frecuencia.9

2. CLASIFICACIÓN

Hay diferentes tipos de drogas y aunque sus efectos pueden varias, el daño integral siempre es el mismo. Hay drogas legales y socialmente admitidas como el tabaco, el café, las bebidas alcohólicas, los solventes industriales y los fármacos y otras que son ilegales como la marihuana, la cocaína, la heroína, las anfetaminas, etc.8

2.1 Según su grado de dependencia:

La Dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si este deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o psicosocial.10

• Las Drogas "Duras": son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psíquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitúricos.6

• Las Drogas "Blandas": son las que crean únicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del cáñamo, como el hachís o la marihuana, la cocaína, el ácido lisérgico, más conocido como LSD, así como también el tabaco.10

2.2 Tipos de drogas según sus efectos farmacológicos:

2.2.1. Drogas Depresoras: Una droga depresora es aquella que ralentiza o inhibe las funciones o la actividad de alguna región del cerebro. Tienen la capacidad de ralentizar o dificultar la memoria, disminuir la presión sanguínea, analgesia , producir somnolencia, ralentizar el pulso cardíaco, producir depresión respiratoria, coma, actuar de anticonvulsivo o la muerte.8

Las sustancias depresivas, como los barbitúricos, las benzodiacepinas, el alcohol y las methaqualona, provocan dificultad al hablar, desorientación, tambaleo al caminar y embriaguez.

Este grupo de drogas depresivas se subdivide en varios grupos:

• Antihistamínicos: Los antihistamínicos son fármacos que se usan para contrarrestar o bloquear los efectos causados en el organismo por la liberación de histamina. La histamina es una amina primaria derivada del imidazol. Es una amina biógena que se encuentra ampliamente distribuida en las mucosas del tracto gastrointestinal y respiratorio, así como en la piel. En respuesta a ciertos estímulos, tales como un daño epitelial producido por venenos o toxinas, estas células liberan histamina, que inmediatamente produce la dilatación de los vasos sanguíneos, es decir, una reacción inflamatoria. Todos los antihistamínicos de primera generación producen sueño, en alrededor del 25% de los pacientes, en dosis terapéuticas. Se observa también un retardo del tiempo de reacción, confusión, discoordinación motora y una disminución en la capacidad de conducir vehículos. En el adulto se suele observar estados de ansiedad, angustia y depresión. Sin embargo, en algunos pacientes generan inquietud, hiperactividad e insomnio.11

• Antipsicóticos:

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