TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de Ánimo (TDDEA)

Trastorno Depresivo Mayor (TDM)[pic 7]

Trastorno depresivo persistente (Distimia)

Trastorno disfórico premenstrual

Trastorno depresivo inducido por sustancias/Medicamento

Trastorno depresivo debido otra afección medica

Otro trastorno depresivo especificado

1. Accesos de cólera graves de forma verbal y / o comportamental cuya intensidad y duración es desproporcionada al evento.
2. Estos no concuerdan con el nivel de desarrollo.
3. Pueden presentarse por lo menos tres veces a la semana.
4. Luego de este acceso, el estado de ánimo permanece irritable o irascible la mayor parte del día, todos los días.
5. Debe presentarse los accesos y el estado de ánimo irritable o irascible, por lo menos 12 o más meses y se debe dar por 3meses consecutivos y afectar por lo menos 2contextos del individuo y ser grave en uno de ellos.
6. Su diagnóstico no debe hacerse antes de los 6 años, ni después de los 18 años.

Se deben presentar durante dos semanas, al menos cinco síntomas de los siguientes: (todo el día, casi todos los días):

1. Estado de ánimo deprimido.
2. Perdida de interés o placer por cosas o actividades.
3. 3. Pérdida de peso sin hacer dieta o aumento del mismo, o disminución o aumento del apetito.
4. Insomnio o hipersomnia.
5. Agitación o retraso psicomotor.
6. Fatiga o perdida de energía.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada.
8. Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
9. Pensamiento de muerte o ideas suicidas sin un plan determinado; intento de suicidio o plan para llevarlo a cabo.
10. Al menos uno de los síntomas es

(a) estado de ánimo deprimido. o (b)perdida de interés o placer.

Se caracteriza por la presencia de un estado de ánimo deprimido por más tiempo del que está ausente, al menos por 2años.

Durante la depresión los síntomas existentes son (2 o más síntomas):

1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.
6. Desesperanza.

Estos síntomas deben estar presentes durante dos meses consecutivos

En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco de los siguientes síntomas deben estar presentes, mostrando mejora durante y después de la menstruación:

1. Labilidad afectiva intensa.

2. Irritabilidad intensa.

3. Estado de ánimo intensamente deprimido; desesperanza o autodesprecio.

4. Ansiedad, tensión y/o con los nervios de punta.

Y estos se combinan con al menos uno de los siguientes:

1. Disminución del interés por las actividades habituales.

2. Dificultad de concentración.

3. Intensa falta de energía.

4. Cambio importante en el apetito y anhelo de alimentos específicos.

5. Hipersomnia o insomnio.

6. Sensación de estar agobiado o sin control.

7. Síntomas físico (dolor articular, muscular, sensación de hinchazón o aumento de peso)

Los síntomas principales deben confirmarse por medio de una evaluación diaria prospectiva durante al menos dos ciclos sintomáticos.

Se presenta una alteración significativa del estado de ánimo durante el cuadro clínico y que se caracteriza por estado de ánimo deprimido y por anhedonia.

Existen pruebas a partir de la historia clínica, exploración física o análisis de laboratorio que los síntomas son desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de una sustancia o la exposición a un medicamento, y esta sustancia puede producir dichos síntomas.

Si no es causado por la exposición a una sustancia, no se considera este diagnóstico y debe recurrirse a revisar los criterios de trastornos similares.

Este trastorno se caracteriza por la presencia significativa y persistente de un estado de ánimo deprimido o anhedonia, y puede ser comprobado a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.

Esta categoría se aplica cuando están presentes los síntomas característicos de un trastorno, pero no se cumplen los criterios diagnósticos en su totalidad. Algunos ejemplos son:

1. Depresión breve recurrente.
2. Episodio depresivo de corta duración de 4 a 13días.
3. Episodio depresivo con síntomas insuficiente.

En todos estos trastornos, los síntomas presentes deben causar un malestar clínicamente significativo o un deterioro en lo social, laboral u otras áreas principales del funcionamiento.

ESPECIFICADORES PARA TRASTORNOS DEPRESIVOS

Especificar si:

• Con ansiedad: La ansiedad se define como la presencia de dos o más síntomas de los siguientes durante la mayoría de los dos días de un episodio depresivo mayor o trastorno depresivo persistente:

1. Se siente nervioso o tenso.

2. Se siente inhabitualmente inquieto.

3. Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones.

4. Miedo a que pueda suceder algo terrible.

5. La persona siente que podría perder el control de sí mismo

Se debe especificar la gravedad actual:

• Leve: Dos síntomas.
• Moderado: Tres síntomas.
• Moderado-grave: Cuanto o cinco síntomas.
• Grave: Cuatro o cinco síntomas y con agitación motora.

• Con características mixtas:

A. Al menos 3 de los síntomas maniacos / hipomaniacos siguientes están presentes casi todos los días durante la mayoría de los días de un episodio depresivo mayor:

1. Estado de ánimo elevado, expansivo

2. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza

3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener una conversación.

4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.

5. Aumento de la energía dirigida a un objetivo.

6. Implicación aumentada o excesiva en actividades que tienen muchas. posibilidades de consecuencias dolorosas.

7. Disminución de la necesidad de sueño.

B. Los síntomas son observables por parte de otras personas y representan un cambio del comportamiento habitual de la persona.

C. En personas cuyos síntomas cumplen todos los criterios de manía o hipomanía, el diagnostico será trastorno bipolar I o bipolar II.D. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos de una sustancia u otro tratamiento.

Con características psicóticas: Presencia de delirios y/o alucinaciones:

1.Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo:

El contenido está en consonancia con los temas depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido.

2. Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo:

El contenido no implica los temas depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido, o el contenido es una mezcla de temas congruentes e incongruentes con el estado de ánimo.

• Con características melancólicas:

A. Una de las características siguientes está presente durante el periodo más grave del episodio actual:

1. Perdida de placer por todas o casi todas las actividades.

2. Falta de reactividad a estímulos generalmente placenteros.

B. Tres o más de las siguientes características:

1. Desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, o lo que se conoce como estado de ánimo vacío.

2. Depresión que acostumbra a ser peor por la mañana.

3. Despertar pronto por la mañana al menos 2 horas antes de lo habitual.

4. Notable agitación o retraso psicomotor.

5. Anorexia o pérdida de peso importante.6. Culpa excesiva o inapropiada.

• Con características atípicas:

A. Reactividad del estado de ánimo.

B. Dos o más de las características siguientes:

1. Notable aumento de peso o del apetito.

2. Hipersomnia.

3. Parálisis plúmbea.

4. Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal que causa deterioro social o laboral importante.

C. No se cumplen los criterios para “con características melancólicas” o “con catatonia” durante el mismo episodio.

• Con catatonia:

El especificador de catatonía se puede aplicar a un episodio de depresión si existen características catatónicas durante la mayor parte del episodio.

• Con inicio en el periparto:

Este especificador se puede aplicar al episodio actual o, si actualmente no se cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, al episodio de depresión mayor más reciente si el inicio de los síntomas del estado de ánimo se produce durante el embarazo o en las cuatro semanas después del parto.

• Con patrón estacional:

Se aplica al trastorno de depresión mayor recurrente.

A. Ha habido una relación temporal regular entre el inicio de los episodios de depresión mayor en el TDM y un momento del año particular.

B. Las remisiones totales también se producen en un momento del año específico.

C. En los dos últimos años, se han producido dos episodios de depresión mayor que demuestran la relación estacional y episodios de depresión mayor no estacional durante el mismo periodo.

D. El número de episodios de depresión mayor estacionales supera los no estacionales que puede haber sucedido a lo largo de la vida de la persona.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
• Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue del episodio depresivo mayor por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del estado de ánimo.
• En las personas ancianas suele ser difícil determinar si los síntomas cognoscitivos son atribuibles a una demencia o a un episodio depresivo mayor.
• Los episodios depresivos mayores con un estado de ánimo muy irritable pueden ser difíciles de distinguir de los episodios maníacos con estado de ánimo irritable o de los episodios mixtos.
• La distraibilidad y la baja tolerancia a la frustración pueden darse tanto en un trastorno por déficit de atención con hiperactividad como en un episodio depresivo mayor; si se cumplen los criterios para ambos, puede diagnosticarse el trastorno por déficit de atención con hiperactividad además del trastorno del estado de ánimo.
• Un episodio depresivo mayor que se presente en respuesta al estrés psicosocial se distinguirá de un trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo por el hecho de que en este último no se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor.
• Los períodos de tristeza son aspectos inherentes de la experiencia humana.
• El diagnóstico de trastorno depresivo no especificado puede ser apropiado para los cuadros de estado de ánimo depresivo con incapacitación clínica significativa que no cumplen los criterios de duración o gravedad.