Teoria general de la neurosis

Teoria  general de la neurosis

En 1889, Freud consideró la neurosis como el resultado de la fijación de una vivencia inespecífica, intensamente emotiva, que representaba el papel de “causa inmediata” de la enfermedad (trauma). En este momento la neurosis estaba muy ligada a la histeria.

Trastorno psicológico menos grave que la psicosis y que provoca en el sujeto estados de ansiedad y dificultades en el trato social o interpersonal y en sus actividades diarias de vida.

El psicoanálisis empleó este término en un sentido genérico para designar prácticamente cualquier trastorno mental, en el que incluyó por ejemplo los casos de "histeria" en las mujeres y cuyo estudio le permitió a Freud el desarrollo de la teoría psicoanalítica.

Etiopatogenia (origen, causa) de la neurosis
Clasificación

En 1895-1900 clasifica las neurosis como:

1.  Neurosis Actuales

La etiología se busca en una disfunción somática de la sexualidad.

Neurosis de Ansiedad y Neurastenia (Hipocondría).

2.  Psiconeurosis

El factor determinante es la existencia de un conflicto psíquico.

Incluye aquí  Histeria,  Neurosis Obsesiva,  Neurosis fóbica (H. de Ansiedad).

Estas dos últimas son las que Pierre Janet llamó Psicastenia.

3. Neurosis narcisista

Es usado para denominar la Psicosis  Maníaco Depresiva,  Paranoia y esquizofrenia.

Existiría un rechazo a la realidad en que el Yo queda a merced del Ello y luego, con el delirio, restituye su relación con el Ello con una realidad delirante.

En la actualidad este termino ha desaparecido del lenguaje psiquiátrico y psicoanalítico (Laplanche).

Técnicamente: imposibilidad de transferencia libidinal. Teóricamente: retiro de libido (sobre objetos) sobre el yo (Laplanche).

Series complementarias

No se puede elegir en la etiología entre un factor endógeno, conocido como la fijación y otro exógeno (Frustración) denominado trauma.

Ambos varían entre sí para que se desencadene la neurosis.

La fijación puede dividirse en dos factores complementarios:

(1) Constitución hereditaria.

(2) Experiencias infantiles.

Trauma

• Todo estímulo de una intensidad tal que no puede ser dominado por el Yo,  en un determinado lapso,  que es variable para cada individuo.
• Trastorno con efectos duraderos sobre el psiquismo (organización psíquica).
• En 1900 se considera esta vivencia como de tipo sexual.

Teoría traumática de las neurosis (1900)

La Histeria es producida por una experiencia sexual precoz, entre los 4 y 5 años, acompañada por una excitación real de los órganos genitales, practicada por otra persona (adulto).

Posteriormente plantea la fantasía en lugar de la experiencia real de seducción sexual (1906).

Realidad psíquica.

Para el inconsciente todo hecho fantaseado tiene tanta trascendencia como lo real.

Freud abandonó su teoría traumática porque comprobó que:

1- No todos los neuróticos han sufrido traumas sexuales.

2- No todos los que han sufrido traumas reales, son  neuróticos.

3- Las experiencias traumáticas podían no ser genitales, pero si sexuales.

Diferenciaciones teóricas

Neurosis

El impulso es reprimido por el Yo. Se evita la realidad. El conflicto es entre el Ello y el Yo.

¿Cómo es el conflicto?

Perversión

El impulso es aceptado por el Yo y se descarga directamente en el medio, sin la aparición de mecanismos defensivos (acting).  

Muchas veces es una válvula de escape contra la neurosis o psicosis.

Perversión:Desviación con respecto al acto sexual normal (Laplanche).

Psicosis

• Existe un quiebre del juicio de realidad.
• Se aleja de la realidad externa y forma su propia realidad que satisface al Ello.
• Hay ausencia de un Yo estructurado.
• Existe un conflicto entre el Yo y la realidad.

Teoría del conflicto (1920)

• La Neurosis sería producida por la aparición de un conflicto intrapsíquico entre una moción pulsional (que busca gratificarse)…liberarse.
• Una realidad o experiencia de frustración…
• Y una defensa del yo para disminuir la tensión (displacer ) del aparato mental.

Fijación

• La libido se une fuertemente a personas e imagos (representaciones) y al fijarse, reproduce un determinado tipo de satisfacción.
• Permanece organizada según las características de alguna de sus fases evolutivas. Desarrollo psicosexual…
• Puede ser manifiesta y actual o constituir una virtualidad que abre al sujeto a un camino de regresión.

También se usa fijación para designar el modo de inscripción de ciertos contenidos representativos (experiencias,  imagos,  fantasías)…que persisten en el inconsciente en forma inalterada…y  a los cuales permanece ligada la pulsión.

Sujeto humano marcado por experiencias infantiles…permanece ligado en forma más o menos disfrazada a modos de satisfacción, tipos de objetos o de relación arcaicos.

Puntos de Fijación

Son elementos que corresponden a la evolución libidinal,  oral,  anal,  fálica y genital.  

Aparecen por la interacción de 2 factores:

• Constitución hereditaria (magnitud de impulso parcial).
• Vivencias infantiles (Reales o fantaseadas).

Son puntos de atracción para la libido genital que regresa cada vez que su satisfacción en la realidad es impedida.

El punto de fijación es específico y generalmente corresponde a una entidad clínica:

-Oral 1º:        Esquizofrenia.

-Oral 2º:        Psicosis Maniaco-Depresiva.

-Anal 1º:        Paranoia.

-Anal 2º:        Neurosis Obsesiva.

-Fálica:        Histeria.

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