ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se proporcionan elementos terapéuticos al organismo humano por las diferentes vías.

“LOS 5 CORRECTOS”

1. Medicamento correcto

2. Dosis correcta

3. Vía correcta

4. Horario correcto

5. Paciente correcto.

OBJETIVO:

• Provocar un efecto local

• Mitigar, auxiliar al organismo a sobreponerse de enfermedades y aliviar síntomas de estas enfermedades.

• Producir una hidratación adecuada de las células del tejido corporal

PRINCIPIO:

• Los medicamentos son la base de uno de los métodos que contribuyen al tratamiento de las enfermedades.

• La elección de la vía de administración de un medicamento depende del efecto que se busca, velocidad de absorción, naturaleza del medicamento y estado del cliente.

• La dilución de un medicamento favorece su absorción.

• Existen factores que alteran la acción de un medicamento como son la edad, peso, sexo, estado físico, tolerancia, excreción del medicamento.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

• Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.

• Utilizar los “5 correctos”

• No preparar medicamentos con indicaciones dudosas o alteradas

• Evitar interrupciones durante la preparación de medicamentos

• Cuando diluya el medicamento inyectable membretarlo (las jeringas) para evitar equivocaciones

• Nunca dejar solo al paciente después de administrar un medicamento.

• Siempre realizar los registros correspondientes.

ADMINISTRACION DE FARMACOS POR VÍA ORAL

CONCEPTO: Son las maniobras que permiten la administración de sustancias medicamentosas a través de la boca

PRINCIPIO:

• Las sustancias medicamentosas actúan según sus efectos a través de la absorción del tracto digestivo, transformación o acción mecánica.

• La concentración del fármaco, su base alcoholada y el estomago vacío, incrementan la absorción de ellos.

OBJETIVO:

• Ofrecer una vía de administración más común, más fácil y menos costosa para administrar los medicamentos.

• Proporcionar una acción sostenida del fármaco y aumentar el tiempo de absorción

EQUIPO Y MATERIAL:

• Fármacos: tableta, cápsula o suspensión

• Agua, jugo o leche.

• Conos o vasos desechables

• Mortero

DESARROLLO DE LA TECNICA

1. Lavarse las manos

2. Tomar en cuenta los cinco correctos.

3. Preparar el medicamento si se requiere y verificar su fecha de caducidad.

4. Dirigirse al paciente por su nombre

5. Explicarle al paciente la razón del procedimiento

6. Colocar al paciente en la posición adecuada

7. Indicar la forma de ingerir el medicamento:

• Deglutido

• Efervecente

• Sublingual

• Disuelto en la boca

9. Ofrecer al paciente agua para que degluta el medicamento.

10. Verificar que el paciente trague el medicamento.

11. Dejar cómodo al paciente

12. Lavarse las manos.

13. Realizar los registros de enfermería

RECOMENDACIONES:

• SIEMPRE utilizar los 5 correctos

• Nunca dejar al paciente los medicamentos para que los tome solo.

• Verificar que los tome.

ADMINISTRACION DE FARMACIOS INTRADERMICOS

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para introducir sustancias medicamentosas bajo la epidermis por medio de agujas y jeringas hipodérmicas.

PRINCIPIO: La región de la cara anterior del antebrazo y la región sub-escapular son sitios preferidos para la punción intradérmica.

OBJETIVO:

• Introducir pequeñas cantidades de sustancias que requieren de absorción muy lenta.

• Realizar pruebas diagnósticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados medicamentos.

• Lograr desensibilidad e inducir inmunidad.

EQUIPO Y MATERIAL

• Charola con: agujas.

• Jeringas de 1 ml

• Torundas alcoholadas

• Fármaco pre-escrito

• Contenedor de punzocortantes

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos

2. Tomar en cuenta los cinco correctos.

3. Preparar y trasladar el equipo a la unidad del paciente.

4. Dirigirse al paciente con palabras sencillas y explicarle la razón del procedimiento.

5. Realizar la antisepsia de la región elegida (generalmente el antebrazo)

6. Sostener el brazo o la región elegida y apoyarlo sobre un plano resistente y con los dedos índice y pulgar estirar la piel sobre el sitio de aplicación.

7. Siguiendo un trayecto casi paralelo de la piel (formando un ángulo de 15 grados) introducir la aguja con el bisel hacia arriba el cual apenas penetra en la piel.

8. Introducir la solución en forma lenta.

9. Extraiga la aguja sin producir desgarres y no dar masajes en esta zona.

10. Dejar al paciente cómodo y darle al equipo los cuidados posteriores a su uso.

11. Anotar la fecha, hora, nombre del medicamento, dosis y reacciones observadas.

ADMINISTRACION DE FARMACOS POR VIA SUBCUTANEA

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para introducir pequeñas cantidades (de 0.5 a 2 ml.) de fármacos muy solubles, en el tejido conectivo laxo debajo de la piel.

OBJETIVO: Introducir sustancias que requiere absorción lenta.

PRINCIPIO: El tejido subcutáneo absorbe los medicamentos más rápido que la dermis, pero no más rápido que el musculo.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Fármacos prescritos

• Charola con agujas hipodérmicas

• Torundas alcoholadas

• Contenedor de punzocortantes

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos

2. Preparar el medicamento utilizando los 5 correctos

3. Explicarle al paciente la razón del procedimiento de forma sencilla

4. Descubrir la region elegida

a) Cara externa del brazo

b) Cara anterior del tórax o abdomen

5. Efectuar la antisepsia de la región

6. Con los dedos índice y pulgar formar un pliegue en la piel del paciente.

7. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando entre la piel del paciente y la jeringa un ángulo de 45 grados.

8. Aspirar con el embolo para comprobar que no se ha picado ningún vaso, de no ser así, introducir la solución lentamente.

9. Retirar rápidamente la aguja sin soltar el pliegue y colocar una torunda en el sitio de punción dando un pequeño masaje para mejorar la absorción y dejar cómodo al paciente

10. Retirar el equipo y de los cuidados posteriores a su uso.

11. lavarse las manos

12. Anotar la fecha, hora, nombre del medicamento, dosis y reacciones observadas en el registro de enfermería.

ADMINISTRACION DE FARMACOS VIA INTRAMUSCULAR

CONCEPTO:Son las maniobras que se efectúan para introducir un medicamento en el tejido muscular.

OBJETIVO: Introducir grandes dosis de medicamentos.

PRINCIPIO:

• Esta vía permite la administración de volúmenes de hasta 5ml.

• La introducción lenta de una sustancia en tejido muscular facilita su distribución.

• La introducción firme y perpendicular de la aguja en relación con la piel (formando un ángulo de 90 grados) permite la aplicación del medicamento en la región muscular.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Jeringas de 3, 5, 10,ml

• Agujas hipodérmicas de calibre 18 a 20

• Torundas alcoholadas

• Fármaco prescrito

• Contenedor de punzocortantes

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos

2. Preparar el medicamento. Tomar en cuenta los cinco correctos.

3. Explicarle al paciente en forma sencilla la razón del procedimiento.

4. Colocar al paciente en la posición adecuada proporcionándole privacidad

5. Seleccionar la región:

a) Cuadrante superior externo del glúteo

b) Cara anterior del muslo

c) Región deltoidea.

7. Descubrir la región y realizar la antisepsia.

8. Fijar la zona con los dedos pulgar e índice

9. Introducir la aguja formando un ángulo de 90 grados.

10. Tirar del embolo. Si hay salida de sangre, indica que se ha penetrado en un vaso sanguíneo y se necesita retirar la aguja y darle otra dirección.

11.Introducir el fármaco lentamente.

12. Retirar la aguja sin dejar de fijar la piel y colocar la torunda alcoholada en el sitio de punción aplicando una ligera presión.

13. Colocar al paciente en una posición cómoda.

14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

15. Lavarse las manos y realizar las anotaciones correspondientes.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

CONCEPTO: Son las maniobras que se efectúan para introducir sustancias medicamentosas al torrente circulatorio a través de las venas.

OBJETIVO: Introducir dosis precisas al torrente circulatorio para una acción rápida.

PRINCIPIO: Las células de los tejidos reciben a través de la circulación una dotación contante de sustancias nutritivas y oxigeno por lo que esta vía se utiliza para la absorción inmediata de medicamentos.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Fármaco prescrito

• Jeringas de 10 y 20 ml

• Agujas hipodérmicas calibres 18 a 20

• Torniquete

• Torundas alcoholadas

• Contenedor de punzocortantes

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos

2. Preparar el medicamento. Tomar en cuenta los cinco correctos

3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente

4. Colocar al paciente en la posición adecuada

5. Explicarle al paciente la razón del procedimiento

6. Seleccionar la vena que se va a puncionar

a) En el brazo: cefálica, basílica

b) En la mano: venas superficiales del carpo

c) En el pie: vena pedia

d) En el cuello: vena yugular

7. Apoyarse sobre un plano resistente

8. Colocar el torniquete aprox. 10 o 5 cm por encima del codo si se escogió

vena basílica o cefálica y sino a la misma distancia del sitio seleccionado

9. Efectuar la antisepsia de la región

10. Introducir la jeringa con el bisel hacia arriba

11. Aspirar con el embolo en forma suave y si se extrae sangre es indicación de que se ha puncionado una vena

12. Soltar la ligadura

13. Introducir en forma lenta el medicamento, efectuar aspiraciones periódicamente para comprobar que la aguja se encuentra en la vena

14. Al terminar de pasar el medicamento, retirar la aguja y colocar una torunda alcoholada en el sitio de punción y ejercer presión

15. Dejar cómodo al paciente y observar su reacción

16. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso

15. Lavarse las manos

GLUCEMIA CAPILAR

CONCEPTO: Es la prueba diagnóstica que se realiza en sangre a través de una tira reactiva para valorar y determinar el nivel de glucosa en sangre.

OBJETIVO: Contar con la orientación para evaluar la necesidad de insulina en el paciente.

PRINCIPIO:

• Los pinchazos constantes en una misma región producen maceración de la piel.

• El nivel de glucosa en sangre capilar se determina a través de una tira reactiva.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Glucómetro.

• lancetas

• Disparador de lancetas

• Tiras reactivas

• Par de guantes

• Reloj con segundero

• Torundas secas y alcoholadas.

PROCEDIMIENTO:

1. Preparar el equipo necesario.

2. Trasladar el equipo a la unidad del cliente

3. Explicarle al cliente con palabras sencillas lo que se le va a realizar

4. Seleccionar el dedo en el que se va a pinchar

5. Realizar un lavado de manos o pedirle al cliente que se lave las manos antes de efectuar el procedimiento

6. Calzarse los guantes

7. Colocar la lanceta en el disparador y tenerlo listo para el pinchazo

8. Colocar la tira reactiva en el glucómetro (depende de la calibración del glucómetro).

9. Ejercer presión en la zona interdigital del dedo hasta que haya suficiente vascularización.

10. Utilizar solo los lados laterales de las yemas de los dedos ya que produce menos incomodidad

11. Efectuar el pinchazo en la región elegida, sin dejar de ejercer presión

12. Dejar que la gota de sangre impregne la tira reactiva

13. Darle al cliente una torunda alcoholada para que realice hemostasia en la región

14. Esperar unos segundos para que el glucómetro marque el resultado

15. Registrarlo en la hoja de control de glucemia

16. Dependiendo del resultado de la glucemia aplicar el esquema de insulina indicado o de glucosa necesaria

17. Darle al material los cuidados posteriores a su uso

18. Eliminar la lanceta en el contenedor rojo

19. Retirarse los guantes y realizar lavado de manos.

Valores normales de glucosa en sangre:

La NOM-015-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS determina como caso sospechoso a aquella persona que en una prueba de glucosa en sangre en ayuno presente: ≥ 110 mg/dl.

La ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES establece como sospechoso a aquella persona que en una prueba de glucosa en sangre en ayuno presente: 110 a 125 mg/dl.

Y como diabético a aquella persona que en una prueba de glucosa en sangre en ayuno presente: ≥ 126 mg/dl.

Para este curso vamos a considerar como valores normales el rango de: 80 a 100 mg/dl.

BAÑO DE ESPONJA

CONCEPTO: Es la limpieza general del cuerpo por medio de una esponja o toalla que la enfermera (o) le brinda al cliente encamado.

OBJETIVO:

• Eliminar las secreciones de las glándulas sebáceas, sudoríparas y polvo de la piel de cliente.

• Proporcionar bienestar y confort manteniendo los hábitos de higiene.

PRINCIPIO:

• La piel integra, limpia e intacta constituye la primera linea de defensa del organismo contra las infecciones.

• La limpieza corporal contribuye a la salud y bienestar del cliente.

MATERIAL Y EQUIPO

 Carro Pasteur.

 Guantes desechables

 cubrebocas

 2 Toallas

 2 Palanganas con agua templada

 Jabón

 2 Esponjas

 Ropa limpia de cama y del paciente

 Peine

 Crema o lubricante

PROCEDIMIENTO:

1. Llevar el equipo la unidad del cliente

2. Explicar al cliente la razón del procedimiento.

3. Comprobar que no hay corriente de aire

4. Dar privacidad

5. Realizar el calzado de guantes y cubrebocas

6. Aflojar la ropa de cama, sabana, colchón, remover cobertor en caso de tener.

7. Ofrecer al cliente un cómodo u orinal para que orine o evacue.

8. Dejar la sabana superior cubriendo al cliente

9. Quitarle la bata y depositarlo en el tánico o bolsa

10. Realizar aseo ocular, nasal y ótico.

11. Lavar la cara y secar.

12. Lavar el cabello y enjuagar posteriormente.

13. Para lavar brazos y manos, colocar la toalla debajo del brazo; iniciar el lavado con la mano continuar con el antebrazo hacia arriba hasta la axila.

14. Posteriormente para el tórax y abdomen, colocar la toalla sobre la región para cubrirla, (si el paciente lograr girar un poco tallar la espalda, y enjuagar para que gire un sola vez) bajar a lo largo de la espalda, lavar tórax y abdomen sin tocar genitales.

15. Para lavar piernas y pies, colocar una tolla de bajo de la piernas flexionarlas en caso posible empezar por pies, cuidar uñas y recortarlas en caso necesario.

16. Para los genitales; si el estado del cliente lo permite es preferible que él se haga el aseo, en caso contrario tratar de tener especial cuidado ya que es un área sensible y los movimientos deberán ser suaves y firmes.

17. Posteriormente secamos al cliente empezando por cuello de forma simultánea retiramos la ropa de cama sucia y cambiamos por limpia. (tendido de cama ocupado)

18. Vestimos al cliente

19. Retiramos el equipo y le damos los cuidados posteriores a uso

20. Lavado de manos.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

 Verificar que diariamente se realice este procedimiento.

 No bañar al paciente cuando existan contraindicación médica.

 Evitar corrientes de aire o enfriamiento.

 Cambiar el agua cuantas veces sea necesaria

CATETERISMO VESICAL-SONDA FOLEY

CONCEPTO:Es la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga con el fin de extraer la orina que contiene esta.

OBJETIVO:

• Drenar la orina permanentemente para evitar distensión vesical

• Vaciar la vejiga antes de una intervención quirúrgica.

• Extraer una muestra de orina estéril

PRINCIPIO:

• La piel y las mucosas alojan microorganismos patógenos. El aseo cuidadoso de las zonas adyacentes al meato urinario disminuye el riesgo de infecciones.

• Las vías urinarias debido al pH de la orina son un medio propio para el desarrollo de microorganismos.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Sonda Foley 12, 14, 16, 18

• Jalea lubricante

• Jeringa con 5 o 10 ml de agua

• Cistoflo

• 2 pares de guantes estériles.

• Cómodo

• Riñón

• Jabón antiséptico

• Gasas

• Cubrebocas

PROCEDIMIENTO EN LA MUJER:

1. Lavarse las manos

2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del cliente.

3. Explicarle a la cliente la razón del procedimiento.

4. Colocar en posición ginecológica cubriendo los muslos con una sábana.

5. Colocar un cómodo

6. Preparar el equipo: abriendo los empaques de forma estéril.

7. Colocarse un cubre-bocas y calzarse los dos pares de guantes.

8. Realizar el procedimiento de aseo vulva.

9. Retirar el cómodo

10. Retirarse un par de guantes

11. Tomar con la mano derecha la sonda enrollándola y lubricarla hasta 4 cm. manteniendo la punta hacia abajo.

12. Localizar el meato urinario separando los labios menores y mayores con los dedos índice y pulgar

13. Introducir la sonda 5 -7 cm hasta que comience a salir orina.

14. Introducir 5 -10 ml de agua destilada en el extremo más ancho de la sonda (impedir a que se salga la sonda)

15. Conectar la sonda al cistoflo

16. Fijar la sonda con tela adhesiva al muslo de la cliente

17. Identificar la sonda con el calibre de la sonda, fecha, nombre de la enfermera (o).

18. Dejar cómodo al cliente, retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

19. Realizar las anotaciones correspondientes.

PROCEDIMIENTO EN EL HOMBRE:

1. Lavarse las manos

2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del cliente.

3. Explicarle al cliente la razón del procedimiento.

4. Colocar en posición decúbito dorsal, con las piernas ligeramente separadas y cuidar su individualidad.

5. Colocar un cómodo

6. Preparar el equipo: abriendo los empaques de forma estéril.

7. Colocarse un cubre-bocas y calzarse los dos pares de guantes.

8. Cubrir el área dejando solamente descubierto los genitales del cliente.

9. Con la mano izquierda descubrir el extremo del pene, rodeando el prepucio hasta abajo para descubrir el meato.

10. Proceder a limpiar el meato con las gasas.

11. Elevar el pene hacia arriba.

12. Introducir la sonda previamente lubricada aproximadamente 17 centímetros hasta que la orina empiece a fluir.

13. Cuando la orina termine de salir retirar la sonda (en caso de sondaje intermitente).

14. En caso de ser sonda permanente al terminar de introducir la sonda se administraran 5 c.c .de agua bidestilada en el extremo más ancho de la sonda para fijar la sonda y evitar que se salga.

15. Conectar la sonda al tubo del cistoflo.

16. Fijar la sonda con tela adhesiva, identificándola con número de calibre, fecha, nombre de la enfermera (o).

17. Dejar cómodo al cliente.

18. Retirar el equipo y material y darle los cuidados posteriores a su uso.

19. Retirarse guantes y realizar lavado de manos.

20. Realizar reporte de enfermería.

PROCEDIMIENTO PARA RETIRAR SONDAS FOLEY:

1. Realizar el lavado de manos.

2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del cliente.

3. Informar al cliente y explicar el procedimiento

4. Calzarse un par de guantes.

5. Colocar al cliente en decúbito dorsal con las piernas ligeramente separadas.

6. Retirar la fijación de la sonda colocada en el muslo del cliente.

7. Extraer con una jeringa de 5 ml el contenido del globo de la sonda vesical.

8. Sujetar el cuerpo de la sonda con una gasa y retirarla suavemente depositándola en la bolsa correspondiente.

9. Observar y cuantificar la orina colectada en el cistoflo.

10. Dejar cómodo al cliente

11. Retirarse los guantes.

12. Realizar el lavado de manos.

13. Realizar el registro de enfermería.

SIGNOS VITALES

CONCEPTO: Manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones básicas del organismo.

OBJETIVO:

• Determinar el estado de salud de un individuo y la evolución de su padecimiento.

• Valorar las funciones corporales más básicas.

PRINCIPIO: Los cambios en las funciones corporales se reflejan en el pulso, respiración, temperatura y tensión arterial.

TEMPERATURA

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para conocer la temperatura corporal de un individuo.

OBJETIVO: Valorar el estado de calor del individuo mediante el termómetro clínico.

PRINCIPIO:

• El ejercicio físico modifica la temperatura corporal.

• La temperatura representa el equilibrio entre la ganancia y pérdida de calor, y es regulada por el centro termorregulador ubicado en el hipotálamo (en el encéfalo).

EQUIPO Y MATERIAL: Para la toma de temperatura bucal, axilar y rectal un Carro Pasteur:

• 2 porta termómetros, con solución antiséptica

• Termómetros axilares y rectales

• 2 recipientes, uno con torundas secas y otro con torundas jabonosas

• Bolsa desechable.

• Hoja de registro

• Pluma de 4 colores

PROCEDIMIENTO:

1.- Lavarse las manos y preparar el equipo.

2.- Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

3.- Explicar al paciente con palabras sencillas lo que se le va a hacer.

4.- Preparación física en decúbito dorsal o semi-fowler.

5.- Tomar un termómetro de la solución antiséptica.

6.- Limpiar el termómetro con una torunda seca haciendo movimientos rotatorios desde el bulbo hasta el cuerpo. Desechar la torunda en la bolsa de papel y verificar que el termómetro marque 35ºC ó menos.

7.- Colocar el termómetro en la región indicada (axila, boca o recto).

Después de 3 min. Retirar el termómetro, limpiarlo con una torunda jabonosa y hacer la lectura.

Nota: en caso de toma de temperatura rectal, deberá lubricarse el termómetro con vaselina antes de colocarlo en recto.

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR PROCEDIMIENTO:

1. Si el cliente se acaba de bañar esperar 15 min para realizar la toma.

2. Colocar el termómetro en la axila y decir al paciente si puede que sostenga el brazo y de no ser así sostenerlo por un espacio de 3 a 5 min.

3. Después de este lapso retirar el termómetro.

4. Hacer la lectura y anotarla en el registro clínico.

5. Dejar cómodo al paciente.

6. Darle al material los cuidados posteriores a su uso.

7. Lavarse las manos.

TOMA DE TEMPERATURA ORAL PROCEDIMIENTO:

1.- Preparación física

2.- Colocar al paciente en decúbito dorsal o semi fowler.

3.- Pedirle al paciente que no apriete los dientes el tiempo que este colocado el termómetro

4.- Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente y en los lados izquierdo y derecho de la base de la lengua entre la lengua y las arcadas dentarias y dejarlo de 3 a 5 min.

5.- Extraer el termómetro y limpiarlo inmediatamente desde el cuerpo hasta el bulbo con una torunda jabonosa.

6.- Colocar el termómetro a la altura de nuestros ojos.

7.- Anotar la lectura en la hoja de registro.

8.-Dejar cómodo al paciente

9.- Darle al material los cuidados posteriores a su uso.

10.-Lavarse las manos.

TOMA DE TEMPERATURA RECTAL PROCEDIMIENTO:

Se considera muy exacta y está indicada en niños menores de 2 años.

Preparación física:

1.- Colocarlo en posición de Sims (excepto en lactantes que serán decúbito dorsal) se les toma los tobillos y se le flexionan las piernas.

2.- Exponer únicamente la región anal.

3.- Tomar el termómetro de la solución antiséptica y limpiarlo con movimientos rotatorios del cuerpo al bulbo.

4.-Verificar que la temperatura del termómetro marque menos de 35 ºC

5.- Lubricar el termómetro con vaselina.

6.-Introducir el termómetro en el recto a una profundidad aproximada de 2 a 3 cm.

7.-Dejarlo por un espacio de 3 a 5 min. y retirarlo.

8.-Una vez que se extrae el termómetro se limpiara inmediatamente con torunda jabonosa desde el cuerpo hacia el bulbo con movimientos rotatorios.

8.- Colocar el termómetro a la altura de nuestros ojos y hacer la lectura y anotarla en la hoja de registro.

9.- Colocar el termómetro en la solución antiséptica.

10.-Dejar al paciente cómodo.

11.-Dar al equipo los cuidados posteriores a su uso.

12.-Lavarse las manos

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA

• Axilar: 36º a 37. ºC

• Bucal: 36º a 37.5 ºC

• Rectal: 36.2º a 38 ºC

PULSO

CONCEPTO: Son las maniobras que se efectúan para percibir la frecuencia de los latidos del corazón que son la expansión transitoria de una arteria ocasionada por los cambios internos de presión (sístole y diástole) así como el ritmo, la amplitud y la tensión.

OBJETIVO:

• Reconocer cualquier cambio en el ritmo y la calidad del pulso para valorar el estado general del paciente y brindarle la ayuda que necesite.

• Conocer las características y variaciones de la función cardiaca, amplitud, ritmo y tensión.

PRINCIPIO: En el pulso se reflejan además del estado del sistema cardiovascular, su ritmo, amplitud y la forma de la onda pulsátil, ciertas enfermedades provocan cambios característicos en el.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Pluma

• Registros de enfermería.

• Reloj con segundero

PROCEDIMIENTO:

Lavarse las manos

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2. Explicarle al paciente la razón del procedimiento.

3. Colocarlo en posición si el paciente esta acostado se le pedirá que coloque el brazo a un lado del cuerpo o bien apoyarlo sobre el abdomen con la palma hacia abajo; si está sentado, se le pedirá que apoye el brazo sobre un soporte con la palma de la mano hacia abajo.

4. Seleccionar el sitio en que se le tomara el pulso radial, temporal, facial, carótida, humeral, femoral.

5. Colocar la punta de los dedos índice y medio y anular sobre la arteria, con suavidad y firmeza apoyando el pulgar sobre la parte trasera de la muñeca.

6. Poco a poco disminuya la presión hasta palpar el latido.

7. Contar el número de latidos por lo menos durante un minuto.

8. Escriba la hora, frecuencia, ritmo, amplitud y tensión en la hoja de registros de enfermería.

9. Dejar cómodo al paciente.

10. Lavarse las manos.

VALORES NORMALES DEL PULSO

• R/N A 1 AÑO: 115 A 30 pulsaciones por minuto.

• 1 AÑO A 6 AÑOS: 100 A 115 pulsaciones por minuto.

• 7 AÑOS A 18 AÑOS: 80 A 90 pulsaciones por minuto.

• ADULTOS: 60 a 80 pulsaciones por minuto.

• ADULTO MAYOR: 60 a 70 pulsaciones por minuto.

SITIOS DONDE SE VALORA EL PULSO:

• TEMPORAL: se toma en el lado superior y lateral del ojo.

• CAROTIDEO: se palpa en la parte lateral del cuello.

• CENTRAL: Se ausculta en la punta del corazón.

• BRAQUIAL: se toma en la cara interna del músculo del bíceps, unos centímetros debajo de la axila.

• RADIAL: cara interna de la muñeca sobre el lado radial.

• FEMORAL: Se encuentra en la ingle.

• POPLITEO: Se puede palpar detrás de la rodilla.

• PEDIAL: es el pulso del pie, se localiza presionando sobre una línea imaginaria trazada desde la parte media del tobillo al espacio interdigital del 1º y 2º dedos

RESPIRACION

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para conocer la función mediante la cual el organismo introduce oxígeno a los pulmones y elimina dióxido de carbono.

OBJETIVO: Conocer la frecuencia de la respiración así como ritmo y la profundidad o amplitud de la misma.

PRINCIPIO:

• El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono se efectúa dentro de los alvéolos.

• El dióxido de carbono estimula el centro respiratorio.

• El ciclo entre una inspiración y una expiración constituye a una respiración.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Reloj con segundero

• Registros de enfermería

• Pluma

PROCEDIMIENTO:

1. Mientras mide la frecuencia del pulso observar las respiraciones.

2. Sostenga la muñeca del paciente (como si estuviera tomando el pulso) sobre la cara anterior del tórax.

3. Contar la frecuencia de las respiraciones durante un minuto observando.

a. Amplitud

b. Ritmo

c. Coloración del paciente.

4. Anotar en la hoja de enfermería la hora, cifra y las observaciones realizadas.

5. Dejar cómodo al paciente.

6. Lavarse las manos.

VALORES NORMALES DE LA RESPIRACIÓN:

• 1 año: 26 a 30 respiraciones por minuto.

• Adolescente: 16 a 22 respiración por minuto.

• Adulto: 16-20 respiraciones por minuto.

• Vejez: 14 a 16 respiraciones por minuto.

TENSIÓN ARTERIAL

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para conocer la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias a medida que pasa por ellas, dependiendo de la fuerza de la contracción cardiaca.

OBJETIVO: Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias del paciente durante un ciclo cardiaco.

PRINCIPIO:

• Los vasodilatadores disminuyen la presión arterial y los vasoconstrictores la aumentan.

• La presión más alta ocurre en el movimiento de la contracción y la gravedad afecta la determinación de la presión arterial.

• La tensión arterial representa la transmisión de la fuerza que genera la contracción del corazón, se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se registra con un esfigmomanómetro que refleja la presión del aire de un brazalete colocado alrededor de una extremidad del cliente.

• Existen dos tipos de parámetros, en el primero la presión sistólica que resulta de la contracción de los ventrículos, y en el segundo parámetro la presión la diastólica aparece cuando los ventrículos están en reposo.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Esfigmomanómetro o Baumanómetro

• Estetoscopio

• Registros de enfermería

• Pluma 4 colores.

PROCEDIMIENTO:

1. Realizar el lavado de manos

2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3. Comunicarle al paciente con palabras sencillas la razón del procedimiento.

4. Colocar al paciente sentado o acostado y descubrir el antebrazo.

5. Colocar el brazalete del Baumanómetro aproximadamente 2 cm. por arriba del codo.

6. Procurar que la porción inflable del brazalete quede sobre la arteria humeral

7. Localizar el pulso de la arteria humeral (en la cara interna del codo)

8. Colocar la capsula del estetoscopio sobre la arteria a unos 2 a 3 cm del brazalete y las olivas en los oídos.

9. Cierre la válvula de la pera insufladora.

10. Insuflar el brazalete hasta que la columna del mercurio marque entre 160 y 200.

11. Dejar salir el aire lentamente aflojando el tornillo de la perilla insufladora.

12. El primer ruido (latido) que escuche corresponde a la presión sistólica y se tomara como la presión máxima.

13. Continúe disminuyendo la presión del brazalete en forma uniforme y lenta al escuchar un ruido diferente (un sonido amortiguado y diferente) este se tomara como presión diastólica o mínima.

14. Permite que el aire restante salga en forma rápida.

15. Retire el estetoscopio.

16. Retire el brazalete al paciente dóblelo y guárdelo.

17. Dejar cómodo al paciente

18. Anote fecha, hora y observaciones sobre la toma efectuada en las hojas de registro clínico.

19. Darle al material los cuidados posteriores a su uso.

20. Lavarse las manos.

VALORES NORMALES DE LA TENSIÓN ARTERIAL

• Adulto: 120/80 mm/Hg

...