ANALISIS DE LAS DESVIACIONES

ANALISIS DE LAS DESVIACIONES: Consiste en establecer las diferencias entre lo previsto y lo real.

TIPOS DE DESVIACIONES.

DESVIACION TECNICA O DESVIACION POR CANTIDAD: Ocurre cuando la cantidad estándar prevista para una actividad asistencial determinada no coincide con la real.

DESVIACION ECONOMICA O DESVIACION EN PRECIO: Aparece cuando se detecta una variación entre el precio previsto en el presupuesto o precio estándar y el precio real.

CUADRO DE MANDO: Es la reunión de diferentes estratos de información articulados según el escalón a que correspondan.

CUADRO DE MANDO: Es una representación de la organización, pero solamente en los aspectos relevantes para la toma de decisiones. Debe recordarse que la capacidad para retener y comprender información es limitada y que, por tanto debe hacerse un uso inteligente de ella.

LOS SIETE PRINCIPIOS BÁSICOS QUE DEBE CUMPLIR TODO CUADRO DE MANDO:

1. Poner en evidencia, de forma sintética, la información precisa y solo esta.

2. Destacar lo más significativo de la información que suministra.

3. Presentar la información de forma sinóptica, especialmente de aquellos datos que tengan relación entre sí.

4. Incluir representaciones gráficas de la información que sea más significativa.

5. No alterar el carácter de permanencia de la información suministrada para que puedan observar las tendencias.

6. Estar normalizado en cuanto a:

• Soporte externo

• Dimensiones de cuadros gráficos

• Forma de presentación de gráficos

7. Siempre que sea posible, poner la información en referencia a previsiones, normas, objetivos o estándares establecidos.

UN INDICADOR: Es una magnitud asociada a una actividad, a un proceso que permite hacer comparaciones periódicas facilitando información sobre una situación determinada y aportando una valoración sobre una acción concreta.

EVALUACIÓN ECONÓMICA: ES un conjunto de procedimientos o técnicas de análisis dirigidas a evaluar el impacto que tienen opciones o cursos de acción alternativos sobre bienestar de la sociedad.

ELEMENTOS DE LA EVALUACION ECONOMICA:

Recursos consumidos

Inputs (elemento de partida)

Programa de atención de salud

Mejoría de la salud

Outputs (bien o servicio)

Impacto sobre la salud:

Unidades naturales

Años de vida ajustados por calidad

Beneficios económicos.

PASOS QUE SE DEBEN SEGUIR EN UNA EVALUACION ECONOMICA:

OBJETIVO DEL ESTIDIO

ANALISIS DE LA PERSPECTIVA

ANALISIS DE LAS ALTERNATIVAS

MEDIDA DE LOS COSTES MEDIDAS DE LOS EFECTOS

TIPOS DE ANALISIS

COSTO-BENEFICIO

COSTO-EFECTIVIDAD

COSTO-UTILIDAD

MINIMIZACION DE COSTOS

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

ANALISIS INCREMENTAL

ANALISIS DE SENSIBILIDAD

CONCLUSIONES

COSTOS DIRECTOS: Aquellos que se hallan directamente relacionados con el sistema de atención sanitaria y se dividen en sanitarios y no sanitarios.

COSTOS INDIRECTOS: Se asocian al impacto que sufre el paciente a consecuencia del tiempo que le toma la enfermedad. La forma de transformar estos costes indirectos en unidades monetarias se ha empleado dos técnicas diferentes: por una parte, utilizando el método del capital humano y, por otra parte, el método que se basa en la disponibilidad a pagar (DAP).

COSTOS INTANGIBLES: Asociados al dolor, sufrimiento, ansiedad, pérdida de prestigio social, etc., que sufre el paciente como consecuencia de la enfermedad.

EFECTOS: Se entienden los resultados terapéuticos de las diferentes alternativas que se estén estudiando. Habitualmente estos resultados se materializan en cambios en la función física, social o emocional de los individuos. Tales cambios pueden medirse, en principio, de forma objetiva.

INDICADORES PARA LA MEDIDA DE LOS EFECTOS:

1. Vidas salvadas

2. Reducción de la incapacidad.

3. Años de vida ganados

4. Reducción de factores de riesgo

5. Días de dolor evitados

6. Reducción del Colesterol, hematocrito, etc.

7. Casos de una patología evitados

8. Complicaciones evitadas

9. Días de hospitalización evitados

10. Reagudizaciones evitadas

11. Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC) ganados.

ARBOL DE DECISION: Es un grafo explicando las secuencias de las decisiones que se deben tomar y los diversos acontecimientos que pueden suceder. Supone un sistema de información de que se dispone, reflejando las posibles alternativas en función de los sucesos inciertos que pueden acontecer.

CARACTERISTICAS DE LOS ANALISIS PARCIALES:

• DESCRIPCION DE RESULTADOS

• DESCRIPCION DE LOS COSTOS

• DESCIPCION DEL COSTO-RESULTADO

• EVALUCION DE LA EFICIENCIA O DE LA EFECTIVIDAD.

• ANALISIS DE LOS COSTOS

ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO: En este tipo de análisis tanto los costos como los efectos de las opciones comparadas se miden en unidades monetarias. Tiene como ventaja que permite comparar opciones cuyos resultados se midan en diferentes unidades, lo que puede ser útil para seleccionar alternativas en áreas diferentes.

ANALISIS COSTO-EFECTIVIDAD: Es una forma de evaluación económica en que se comparan los efectos positivos y negativos de dos o más opciones de un mismo programa o intervención sanitaria. Los costos se valoran en unidades monetarias y los beneficios en unidades naturales de efectividad, que dependerán de lo que se está evaluando.

LOS INDICADORES DE EFECTIVIDAD BASICAMENTE PUEDEN ESTAR EXPRESADOS EN:

• CAMBIOS DE LA MORTALIDAD

• CAMBIOS EN LA MORBILIDAD

• CAMBIOS EN PARAMETROS CLINICOS

• OUTPUTS INTERMEDIOS

ANALISIS COSTO-UTILIDAD: Pretende integrar en el análisis no solamente la cantidad de vida ganada sino también la cantidad de vida obtenida. Las unidades obtenidas son los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Este análisis compara los costos de dos opciones de tratamiento distintas.

MINIMIZACION DE COSTOS: Se trata de una forma limitada de evaluación económica para identificar y cuantificar los costos de dos o más procedimientos alternativos para llevar a cabo un proyecto, cuyas consecuencias se suponen deben ser clínicamente idénticos, equivalentes o al menos similares para pacientes en las mismas condiciones.

ANALISIS DE LOS RESULTADOS: En primer lugar se verán los resultados que se obtienen en función de las diferentes aproximaciones que ofrece la evaluación económica, en segundo lugar, se analizará el tratamiento de la incertidumbre en este tipo de análisis mediante la utilización del análisis de sensibilidad.

FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR EL VALOR OBTENIDO COMO COSTTO DE LOS RECURSOS IMPLICADOS EN EL ANÁLISIS:

• SITUACION GEOGRÁFICA

• DISTINCION ENTRE GASTOS7COSTOS FIJOS Y VARIABLES

• DIMENSION Y ESPECIALIZACION DE LA INSTITUCION

• CAPACIDAD UTILIZADA

• IN DICES7DEFLACTORES DE ACTUALIZACION

METODO DEL CAPITAL HUMANO: Este método transforma el tiempo en valores monetarios utilizando la retribución que perciben los individuos. La hipótesis básica en que se sustenta el método es que el salario refleja la productividad marginal del trabajador, es decir, cuando se produce una ausencia del trabajador, la sociedad pierde el valor de la producción que éste hubiera realizado, este valor perdido es igual a la retribución que hubiera percibido.

METODOS PARA LA OBTENCION DE PREFERENCIAS

ESCALAS DE PUNTUACION: Se establece con relación a una escala con límites perfectamente definidos donde, en cada extremo, se sitúan el estado de salud más ventajoso y el menos favorable. Los restantes estados de salud se sitúan entre estos dos extremos, según el orden de preferencias y donde los intervalos corresponden a las diferencias en la preferencia tal y como las percibe psicológicamente el sujeto.

LOTERIA NORMALIZADA: Es el método clásico para medir preferencias, y se basa de forma directa en los axiomas de la teoría de los juegos descritos por Von Neuman y Morgenstern en su conocida obra Teoría of games and economic behavior, 1953.

La base de esta técnica son una elección planteada al entrevistado entre un cierto efecto y una apuesta. La probabilidad de la mejor y la peor salud posibles se varía hasta que el entrevistado se siente indiferente entre las dos alternativas.

COMPENSACION TEMPORAL: Esta especialmente diseñado para su utilización en el campo sanitario. Se pueden hallar entornos diferentes, valoración de estados de salud crónicos cuando la muerte es el escenario menos deseable, cuando existen estados de salud menos deseados que la muerte y, por último, valoración de los estados transitorios de salud.

...