Agorafobia

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN: NEUROBIOLOGÍA DEL PÁNICO Y LA ANSIEDAD…………………………………………………………PÁGINA 3

2. CONCEPTOS………………………………………………………PÁGINA 6

A. CONCEPTO DE AGORAFOBIA…………………………PÁGINA 6

B. CONCEPTO DE ANSIEDAD…………………………….PÁGINA 6

C. CÓMO REACIONA NUESTRO ORGANISMO ANTE LA ANSIEDAD…………………………………………………PÁGINA 7

D. CONCEPTO DE FOBIA…………………………………..PÁGINA 7

E. CONCEPTO DE ATAQUE DE PÁNICO………………..PÁGINA 8

3. POR QUÉ SE PRODUCE LA AGORAFOBIA Y EL PÁNICO…PÁGINA 9

4. QUIÉNES PADECEN ESTA ENFERMEDAD…………………PÁGINA 10

5. TERAPIA………………………………………………………….PÁGINA 11

6. MITOS SOBRE LA AGORAFOBIA…………………………….PÁGINA 13

7. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………...PÁGINA 15

1. INTRODUCCIÓN: NEUROBIOLOGÍA DEL PÁNICO Y LA ANSIEDAD

La neurobiología deriva tanto de la biología como de la neurociencia. Se encarga del estudio de las células del sistema nervioso y de la organización de estas células dentro de circuitos funcionales que procesan la información e intervienen en la conducta.

Una de las patologías psiquiátricas que aparecen con frecuencia es el trastorno de pánico.

Se caracteriza por la manifestación de ataques de pánico inesperados, tras estos ataques comienza el desarrollo de ansiedad anticipatoria, conductas de evitación y agorafobia.

Para entender los circuitos de procesamiento del miedo y la ansiedad es necesario saber que el sistema nervioso tiene ciertas normas y modos de funcionamiento.

El SNC funciona siguiendo un nivel jerárquico de organización, y en el cerebro hay áreas bien delimitadas con funciones definidas que forman parte de circuitos de procesamiento.

El cerebro se modifica constantemente con el aprendizaje y la experiencia, produciéndose cambios en las conexiones sinápticas neuronales y por consiguiente en los circuitos involucrados. Por tanto, el ambiente y la experiencia marcan las diferencias individuales, dando una particularidad única a cada sujeto en su percepción, construcción cognitiva del entorno y generación de conductas.

El procesamiento de la emoción sigue las normas de funcionamiento del SNC con un procesamiento en serie y en paralelo de las señales que en este caso involucra el sistema límbico y circuitos cortico-subcorticales relacionados con el mismo. Los componentes esenciales de estos circuitos son: la corteza prefrontal, la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo y diversas estructuras del tronco cerebral.

La información de un estímulo amenazante impacta en receptores sensoriales específicos para dicha modalidad sensorial. El tálamo es el principal centro de relevo para las vías sensoriales (auditiva, visual y táctil). El sistema olfatorio a través de la corteza entorrinal transmite información a la amígdala. Por su parte los estímulos viscerales activan al locus coeruleus (LC) y por medio de éste o por vía directa estimulan a la amígdala.

De diferentes áreas corticales parten eferencias a estructuras subcorticales altamente involucradas en el procesamiento del miedo y la ansiedad: como la corteza cingulada, la corteza entorrinal, la amígdala, el hipocampo y el núcleo del lecho de la estría terminal (BNST). A su vez, éstos activan el brazo eferente de éste circuito, constituido por el hipotálamo lateral, el núcleo paraventricular del hipotálamo (PVN), el núcleo motor dorsal del vago (NMDV), el núcleo parabraquial (NPB), la sustancia gris periacueductal (PAG) y el estriado. De esta manera, se genera una compleja salida con respuestas autonómicas, endocrinas y motoras, características del miedo y la ansiedad.

La corteza orbifrontal tiene conexiones recíprocas con estructuras límbicas subcorticales, estando a cargo de estos circuitos la planificación y selección de la respuesta frente a la amenaza, corroborando también la efectividad de la conducta adoptada.

La amígdala situada en el lóbulo temporal recibe múltiples aferencias constituyéndose en una estructura fundamental en la evaluación e interpretación de los estímulos amenazantes. La amígdala también está ampliamente implicada en la adquisición de memoria emocional.

El LC participa activamente en conductas de orientación, alerta e hipervigilancia y por sus eferencias hacia la amígdala estaría involucrado en la ansiedad anticipatoria.

En cuanto al trastorno de pánico las primeras concepciones sobre la fisiopatología se centraron en la búsqueda de una estructura anatómica o un único sistema de neurotransmisión como responsables del trastorno.

Actualmente, existe una hipótesis según la cual el trastorno se produce debido a un modo peculiar de procesamiento sistémico con disfunción en la activación y procesamiento del circuito del miedo y la ansiedad que puede producirse a diferentes niveles del mismo. De esta manera se genera la alteración de las neuromodulaciones recíprocas de múltiples sistemas de neurotransmisión.

En el trastorno de pánico se pueden presentar diferentes estados emocionales bien caracterizados tales como el miedo, la ansiedad y el pánico.

La función de la amígdala en la defensa es la de evaluar el peligro. Así, cuando una amenaza de riesgo pasa de potencial a real y luego de distal a proximal, la conducta defensiva correspondería primero a la evaluación del riesgo, luego a la inhibición y en un tercer tiempo se general la determinación de huir o luchar.

Ante situaciones amenazantes se activa el núcleo dorsal del rafe por las eferencias provenientes de la amígdala y del LC.

Por lo tanto, se postula la existencia de un circuito neuronal longitudinalmente organizado, que se encarga de la integración de las reacciones defensivas ante peligros innatos o ante situaciones amenazantes aprendidas.

2. CONCEPTOS

A. CONCEPTO DE AGORAFOBIA

La agorafobia es un trastorno psicológico que consiste en el miedo patológico que se desencadena cuando la persona no se encuentra en un lugar que para ella es seguro, es decir, ante situaciones en las que puede ser difícil escapar o conseguir ayuda. Entre estas situaciones se encuentran el estar en multitud, en un transporte público, etc. Este miedo patológico provoca una conducta de evitación antes estas situaciones o el sobrellevarlas con gran ansiedad. Cuando la agorafobia alcanza un alto grado de desarrollo se convierte en un elemento que interfiere de manera negativa en el desarrollo de las actividades de la vida diaria.

La persona sabe que su miedo no es racional, pero en el fondo no termina de creer que no le ocurrirá nada fuera de ese lugar seguro, por muchas veces que se lo repitan. Explicar dicha teoría es muy fácil, pero la práctica es más complicada. Pero hay que tener en cuenta que los procesos de las personas son muy diferentes, y que cada una tiene su propio ritmo.

Para entender el concepto de “lugar seguro” podemos remitirnos al pasado. Antiguamente, en la edad media, las personas que eran perseguidas por la justicia podían refugiarse en las iglesias para evitar ser capturados por la justicia. Así “se acogían a sagrado”. Los condenados podían moverse a sus anchas por el interior de la iglesia porque allí tenían seguridad. Este estado de seguridad se perdía si el individuo salía de ese recinto religioso.

El agorafóbico hace lo mismo, es decir, para él existen ciertos lugares o determinadas personas que permiten que la ansiedad que le produce esto, disminuya rápidamente o incluso que desaparezca.

B. CONCEPTO DE ANSIEDAD

La ansiedad es un estado de agitación, de inquietud ante una determinada situación. No solo sentimos estrés cuando percibimos un peligro inmediato, también lo podemos apreciar cuando nos toca la lotería, o cuando logramos tener una primera cita con la persona que tanto nos gusta. De este modo el corazón comienza a latir más deprisa y además la respiración se acelera. La sangre se distribuye hacia los lugares de nuestro organismo donde les va a hacer mas falta, los músculos se ponen tensos, comenzamos a sudar, todos esos síntomas, que ahora los podemos agrupar en lo que conocemos como estrés o ansiedad, no son otra cosa que una preparación de nuestro organismo para reaccionar de una manera más eficaz.

C. CÓMO REACCIONA NUESTRO ORGANISMO ANTE LA ANSIEDAD

Normalmente nuestro sistema nervioso autónomo se encarga de que todo funcione de forma correcta. Para ello el Sistema Nervioso Autónomo, tiene la ayuda de dos subsistemas: el simpático y el parasimpático. El Sistema Nervioso Simpático se encarga principalmente de preparar al organismo para la actividad; mientras que el Sistema Nervioso Parasimpático es principalmente un inhibidor. Ambos sistemas son antagonistas y mantienen un equilibrio bien ponderado. En ese sentido, la ansiedad no es un problema

...