Anamnesis mineduc
Enviado por cristinaaah • 22 de Diciembre de 2017 • Reseñas • 2.183 Palabras (9 Páginas) • 877 Visitas
ANAMNESIS
- Datos de identificación
Nombre estudiante | : | |
Fecha nacimiento | : | |
Edad cronológica | : | |
Lugar nacimiento | : | |
Fecha entrevista | : | |
Dirección | : | |
Teléfono contacto | : |
- Motivo de consulta
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- Historia familiar
Información acerca del grupo familiar
Nombre | Edad | Escolaridad | Parentesco | Ocupación |
¿Existen antecedentes familiares neurológicos o psiquiátricos?
SI ____ NO ____ ¿Quién? _________________________________________
Tipo de trastorno (especificar) _______________________________________________
¿Existen antecedentes de trastornos de conducta y/o aprendizaje?
SI ____ NO ____ ¿Quién? _________________________________________
Tipo de trastorno (especificar) _______________________________________________
¿Existen antecedentes de alcoholismo?
SI ____ NO _____ ¿Quién? _________________________________________
Tratamiento, periodo _______________________________________________________
¿Existen antecedentes de consumo de drogas?
SI ____ NO ____ ¿Quién? _________________________________________
Tratamiento, periodo _______________________________________________________
Lazos afectivos entre familiares
Entre los padres | : | |
Padre – hijo/a | : | |
Madre – hijo/a | : | |
Hermanos – hijo/a | : | |
Otros | : |
- Historia prenatal
¿Acudió a control médico? SI ____ NO ____ ¿Por qué? _________________
¿Cada cuánto tiempo? ______________________________
¿Antecedentes de complicaciones durante el embarazo?
SI ____ NO ____ ¿De qué tipo? _____________________________________
¿Antecedentes de consumo de drogas, alcohol y/o tabaco durante el embarazo?
SI ____ NO ____ ¿Tiempo de consumo? ______________________________
¿Antecedentes de medicamentos ingeridos durante el embarazo?
SI ____ NO ____ Nombre del medicamento: ___________________________
Periodo de ingesta: _________________ Motivo: _______________________________
- Historia perinatal y neonatal
¿Semanas de gestación? __________ Prematuro ____ De término ____
Parto natural ____ Parto inducido ____ Cesárea ____
¿Anestesia durante el embarazo? SI ____ NO ____ TIPO _______________
¿Fórceps? SI ____ NO ____ CAUSA ______________________________
¿Antecedentes de complicaciones durante el parto? SI ____ NO ____
Tipo/causa ______________________________________________________________
Antecedentes entregados a la madre sobre el recién nacido ________________________
________________________________________________________________________
Peso __________ Estatura __________
¿Antecedentes de problemas durante o inmediatamente después del parto relacionados a la madre? SI ____ NO ____ Tipo _________________________________
Tiempo de lactancia _______________
- Antecedentes mórbidos del estudiante
Estado de salud general del estudiante: ________________________________________
Enfermedades: SI ____ NO ____ Diagnóstico _____________________
Causa ______________________________ Edad ___________________________
Hospitalización: SI ____ NO ____ Periodo _________________________
Tratamiento ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Existencia de antecedentes otológicos (relativos al oído)? SI ____ NO ____
Causa _______________________________ Edad __________
Tratamiento ______________________________________________________________
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