Anamnesis
Enviado por elvampi • 10 de Octubre de 2013 • 4.341 Palabras (18 Páginas) • 249 Visitas
ANAMNESIS
I.- DATOS GENERALES:
a) PERSONALES:
TORRES LAMA LYAM DOMENICO
A. P. A. M. Nombres
Fecha de nacimiento: 06/9/11 Edad: __2 años___Sexo: _MASCULINO______________________________
Lugar de Nac: ____LOS OLIVOS _________________________LIMA _________________LIMA______
DISTRITO PROVINCIA DPTO.
Qué lugar ocupa en la familia: HIJO MENOR__________________________________________________
Grado de instrucción: _CUNA_______________________________________________________________
Tiempo de residencia en Lima: TODA SU VIDA_________________________________________________
Dirección actual:_ LA FLORESTA_________24__________LOS OLIVOS________ 6505212_
CALLE # DISTRITO TELF.
Fecha de Examen: ___08/09/13______Informante: _________SILVIA CAROLYNE LAMA AGUILAR_____
b) PROBLEMA ACTUAL:
• ¿Cuál es la dificultad del niño(a) ?____NO PRESENTA NINGUNA ACTUALMENTE___________
• ¿Desde cuando notaron esa dificultad? ¿Qué tipo de tratamiento ha recibido?__________________
• ¿Durante cuanto tiempo recibió o recibe tratamiento?_____________________________________
• ¿El niño(a) se da cuenta de su dificultad?_______________________________________________
• ¿Las dificultades del niño(a) originan problemas en otras personas? _________________________
• ¿Qué-tipo de problemas?____________________________________________________________
c) FAMILIARES:
La información "FAMILIA" se tomará en cuenta en los casos en que no se realice la historia social. Anexo 1
II. DESARROLLO:
a) PRE-NATAL:
• ¿Cómo fue su embarazo o gestación?:FISICAMENTE TRANQUILO PERO ESTABA IRRITABLE_
• ¿Qué tiempo duro su embarazo? APROXIMADAMENTE 8 MESES Y DOS SEMANAS
• ¿Tuvo algún tipo de control durante el embarazo? SI LOS CONTROLES MENSUALES
MEDICO / PARTERA / EMPÍRICO
¿Qué enfermedades y/o accidentes tuvo durante el embarazo? NO PRESENTÓ
Tuvo UD Frecuencia en qué mes del embarazo
Vómitos________________________________________________________________________________
Náuseas________________________________________________________________________________
Mareos_________________________________________________________________________________
Desmayos_______________________________________________________________________________
Convulsiones____________________________________________________________________________
Hemorragias_____________________________________________________________________________
Hinchazón de manos y piernas_______________________________________________________________
Aumento o bajo de¬masiado de peso: ___SI______________________AUMENTO 12 KILOS____
Enfermedades infec¬ciosas
(rubéola , sífilis, tuberculosis)
Cuál(es) ________________________________________________________________________________
Accidentes, caídas golpes. Cuál(es) _____
Tomo medicamentos durante el embara¬zo. ¿Cuál (es)? _SI, VITAMINAS ¨MADRE¨ Y PARASETAMOL
Se ha aplicado in¬yecciones. ¿Cuál(es) ?__NINGUNA_____________________________________________
Le aplicaron rayos X__NO LE APLICARON_____________________________________________
• Ha utilizado y/o to¬mado durante el embarazo:
Alcohol / Drogas / Tabaco / Otros ¿Cuál (es)?
Anticonceptivos
• Cuando esperaba su bebé. ¿Recibió atención de su esposo?
SI NO ¿De qué manera?
• Usted deseaba tener el bebé? SI NO
¿Por qué?
¿Hizo algo para no tenerlo?
• Tenía algún temor en relación al nacimiento de su hijo?
SI NO ¿Cuál? PENSABA QUE LE PODRIA SUFRIR DE PRECLANCIA
• Durante el embarazo tuvo impresiones fuertes, preocupaciones permanentes que influyeron en su estado de ánimo?
SI NO ¿Cuáles? DISCUSIONES CON SU ESPOSO, DE CARÁCTER ECONOMICO
• Ha tenido abortos? SI NO
¿Cuántos? Antes o después del nacimiento del niño
Espontáneos
Provocados
• Ha tenido niños (as) que hayan nacido muertos?
SI NO ¿Cuántos?
• Qué tipo de sangre tiene? (Factor Rh + - )
Esposo B Esposa Rh +
• Han padecido enfermedades de la sangre?
SI NO ¿Cuál?
• ¿Cuál
...