CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Se presenta por lo general como una lesión única, la cual siempre ocurre en la mucosa gingival o alveolar de áreas edéntulas, de hecho presumiblemente se forman del ligamento periodontal o del mucoperiostio, nunca se ha localizado este tipo de lesión en tejidos no soportados por hueso

Clínicamente se presenta como una lesión elevada de superficie blanda, de coloración rojo-azulada, la cual puede ser sésil o pediculada y de consistencia firme. Aunque es usualmente asintomática el paciente puede referir sangramiento y dolor debido al trauma. Por lo general no exceden los 2 cm de diámetro y pueden abarcar uno o más dientes, incluso extenderse de la encía vestibular a la palatina o lingual. Puede producir desplazamiento dentario e incluso movilidad. La superficie puede estar ulcerada o no.

Clínicamente estas lesiones se presentan como un nódulo focal sésil de color rojo-azulado en la encía. Las lesiones pueden aumentar de tamaño, alcanzando algunas 2 cm. Suelen ser exofíticas y abarcar uno o más dientes. Tienen abundante vascularización razón por la que en ocasiones presenta una tendencia fácil al sangrado. El paciente puede referir ligeras molestias a la palpación. Tienen un gran potencial de crecimiento y pueden causar aumento de la movilidad dentaria y pérdida final del diente, debido a la presión ejercida en su evolución. En algunas ocasiones su volumen puede alcanzar el plano oclusal del paciente y quedar las superficies dentarias impresas en la misma o causar ulceraciones.

HISTOPATOLOGÍA

Se caracteriza por presentar un epitelio escamoso estratificado que puede o no estar queratinizado con un tejido conectivo fibroso donde se observan células gigantes multinucleadas que semejan osteoclastos con numerosos capilares, frecuentemente localizados en la periferia de la lesión, además hay infiltrado inflamatorio de células polimorfonucleares, linfocitos y células plasmáticas.

Ocasionalmente pequeñas cantidades de hueso neoformado se hacen evidentes en estas lesiones.

Se encuentra también un número variable de células inflamatorias crónicas y existen neutrófilos en la base de las zonas ulceradas.

ASPECTOS RADIOGRÁFICOS:

En la mayoría de los casos la lesión se limita a la encía y no hay afectación de hueso, sin embargo las células gigantes podrían activarse como respuesta inflamatoria y actuar como osteoclastos produciendo reabsorción del hueso alveolar. No es usual pero existen casos reportados de reabsorción superficial cervical de dientes asociados a esta lesión

También se puede observar espaciamiento del ligamento periodontal del diente involucrado. El estudio radiográfico es importante en esta patología para determinar si es de origen central con extensión a la superficie o es de origen gingiva

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Se realizará con :

• granuloma piogénico

• fibroma gingival

• fibrosarcoma y las metástasis de tumores a distancia, que clínicamente pueden parecerse al GPCG.

• Además, deben buscarse señales de hiperparatiroidismo, en aquellos pacientes que presenten lesiones de células gigantes, tanto periféricas como centrales.

TRATAMIENTO:

El tratamiento ideal para el GPCG es la remoción quirúrgica que incluya la base entera del crecimiento ya que si solo es removido superficialmente se puede esperar recidiva del mismo

Previo a la cirugía se debe tratar periodontalmente al paciente, para así eliminar posibles factores irritantes locales asociados a lesión y a los dientes involucrados en esta, de lo contrario la lesión podría recidivar

Anteriormente se removía el diente adyacente pero en la actualidad esto está totalmente contraindicado.

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