CASO CLINICO
Enviado por DJTS1203 • 24 de Octubre de 2012 • 220 Palabras (1 Páginas) • 391 Visitas
Datos de identificación:
Nombre y apellido: Félix González.
Edad: 33.
Sexo: Masculino.
Estado civil: soltero.
Oficio: obrero.
Fecha de nacimiento: 21-02-1979.
Lugar de nacimiento: Carúpano.
Dirección actual: la llanada calle principal guiria.
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Resumen del caso.
Se trata de paciente masculino de 33 años de edad procedente de Carúpano con diagnostico: c.a Epidermoide del pie izquierdo quien ingresa el día 18-05-2012 del hospital central Dr. Luis ortega Porlamar isla de margarita donde es referido el día 29-05-2012 al hospital Luis razetti de Barcelona donde queda hospitalizado con DX : C.A. epidermoide del pies izquierdo presencia dolor en el pies izquierdo tiene una dieta completa toma de signos vitales tensión arterial 120/60 mmhg, pulso 68xm,temperatura 37
Sus medicamentos administrados:
Ceptazimida: 1gramo endovenosa cada 8 horas.
Omeprazol: 40 mgr endovenosa orden diaria.
Irtopan: 10 mrg endovenosa cada 8 horas.
Dipirona: 1gramo endovenosa cada 6 horas.
Diagnostico.
Alteración del patrón del descanso y sueño relacionado con el dolor.
Objetivo.
Lograr que el usuario descanse las horas nocturnas en un lapso de 8 horas.
Acciones de enfermería.
Relación enfermera usuario.
Hacer actividades diarias recreativas durante el día por ejemplo: leer revista, periódicos, la biblia etc.
Proporcionar bienestar y confort.
Orientar sobre su salud ante y después de la intervención quirúrgica.
Referirlo al medico.
Evaluación
Se logro que el usuario durmiera sus ochos horas completa.
Dx : CA . EPIDERMOIDE DEL PIE IZQUIERDO.
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