Caso Clinico

CASO CLINICO

Usted trabaja en el cesfam clara Estrella de lo espejo, en el Servicio de toma de examenes recibe al siguiente paciente:

- Nombre: Víctor Velazquez Peña

- Edad: 81 años

- Sexo: Masculino

- Estado civil: viudo

- Orientación religiosa: católica

- Nivel Educacional: octavo básico

- Ocupación: jubilado

- Sistema de salud previsional que posee: indigente

- Intereses, pasatiempos, actividades recreativas: actualmente salir a conversar con los vecinos y pasear a su perro campeón.

• Motivo de ingreso: descompensación

• Anamnesis próxima: presenta problemas de hipertensión arterial desde hace 20 años, en el 2000 se le detecto Diabetes Mellitus tipo 2, producto del mal manejo de la diabetes sufrió la amputación de 3 ortejos del pie izquierdo.

• Antecedentes Importantes:

Hospitalizaciones previas:

2011 fue hospitalizado para amputarle los ortejos del pie

es referido desde el Hospital San José luego de ser encontrado claro efecto de las drogas vagando por Avenida Independencia. Estuvo 5 días y se escapó, no terminando su tratamiento.

Sentimientos sobre el presente estado de salud: se observa frustrada, desanimada y molesta, no coopera con mucha facilidad, no desea conversar con los otros usuarios, ni que le hagan preguntas.

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