COMPENDIO EVOLUTIVO

GENERAL

-Estado de conciencia: Alerta__Somnoliento___ Estuporoso__ Comatoso__

-Posición del paciente: Decúbito supino___ prono___ Sedente___

-Apoyos respiratorios: Cánula___ Mascara ___ Traqueostomía___

Lenguaje comprensivo

Orientación espacial

Orientación personal

Orientación temporal

Ordenes simples

Ordenes complejas

Comprensión de preguntas: Simples___ complejas___

Denominación antónimos

Denominación sinónimos

LENGUAJE EXPRESIVO

Respuesta: oral___ gestual___ escrito___

Discurso: fluido___ no fluido___ coherente___ no coherente___

Lenguaje automático: conservado___ no conservado___

Lenguaje: inteligible___ no inteligible___

Repetición de sílabas

Repetición de palabras

Repetición de frases ( el día está bonito)

Lenguaje espontáneo

Intencionalidad comunicativa

Articulación

Melodía

Agilidad articulatoria

Frase más larga pronunciada

Cohesión en el discurso

Repetición

Deformaciones del lenguaje:

Paragramatismos _______

Agramatismos _________

Anomias ______

Perseveraciones ______

Neologismos _________

POSTURA FACIAL

Eje horizontal (tercios)

________________________________________________________

Eje vertical (simetría – asimetría)

________________________________________________________

Biotipo facial

-Mesoprosopo ___

-Euriprosopo ___

-Leptoprosopo ___

Biotipo craneal

-Mesocéfalo ___

-Braquicéfalo ___

-Dolicocéfalo ___

Perfil facial

-Recto ___

-Cóncavo ___ (mandíbula adelantada)

-Convejo ___ (mandíbula retraída )

POSTURA CORPORAL

Sedente_____                    Bípedo ____        

Lateral (conducto auditivo, cintura escapular, cintura pélvica, rodilla, tobillo)

________________________________________________________

Cabeza

-Flexión ___

-Extensión ___

-Adelantada ___

-Retraída ___

-Rotación ___    D ___   I ___

-Inclinación ___   D ___   I ___

Hombros

-Anteroversión ___  D ___   I ___

-Retroversión ____   D ___   I ___

-Ascendido ___   D ___   I____

-Descendido ____   D___   I___

-Rotado ___    D___   I___

Cintura pélvica

-Anteroversión  ___    D___   I___

-Retroversión ___    D___   I___

-Elevada ___    D___   I___

-Descendida ___    D___   I___

-Rotada ___    D___   I___

Rodillas

-Extensión ___    D___   I___

-Flexión ___    D___   I___

-Valgo (><)___    D___   I___

-Varo (< >) ___    D___   I___

Pie

-Extensión ___    D___   I___

-Flexión ___    D___   I___

-Valgo(extensión – adentro) (< >)  D___I___

-Varo(extensión/afuera)  (><)___  D___ I___

-Rotación interna ___    D___   I___

-Rotación externa ___    D___   I___

Manos

-Rotación interna ___    D___   I___

-Rotación externa ___    D___   I___

EXAMEN EXOBUCAL

Fuerza  

Velocidad

Coordinación

Praxias labios

Activas

Pasivas

Protrusión

Retracción

Lateralización izquierda

Lateralización derecha

Sobreposición superior

Sobreposición inferior

OFA

EXAMEN ENDOBUCAL

(forma – color – tamaño – tonicidad – movilidad – fuerza – coordinación)

Frenillo labial

Ausente ___   Presente ___   Normal ___    Corto ___   Largo ___   Diastema ___

Frenillo lingual

Ausente ___   Presente ___   Fibroso ____   Muscular ___   Mixto ____

________________________________________

Vestíbulo oral

Húmedo ___  Seco ___   Rosado ____   Sialorrea ___

Dientes

FORMA DE ARCOS

Redondo ___ Cuadrado ___ Triangular ___

TIPO DE OCLUSIÓN ________________

MORDIDA ________________________

FORMA

Redonda ____            Ancha ____

TONICIDAD: ______________________

APEX: Definido __Redondeado __Bífido ___

CUERPO: Aplanado ____  Voluminoso ____

DORSO: Estrecho ____           Ancho ____

BORDES LATERALES:  Liso ___            Dentado ___

Paladar

FORMA

Alto __ bajo ___ estrecho ___ amplio ___ ovalado ___ triangular ___ cuadrado ___

RUGAS

Prominente ___           tenues _________

Úvula

Normal ___    larga ____  corta ___  desviada ___ D___ I___

FUNCIONALIDAD VELAR

_________________________________________

OFA

Reflejos orofaríngea

Nauseoso: presente___ anterior___ posterior___ lateral___ ausente___

Palatal: presente___ ausente___

Tusígeno: presente___ ausente___

Deglutorio: presente___ ausente____ lento ___ múltiple___

RESPIRACIÓN

Modo (entrada y salida de aire)

Tipo

Frecuencia respiratoria (18-20)

Tiempo máximo de fonación (/a/ 15)

Tiempo máximo de espiración (/g-s/ 20-25)

Prueba de Rosenthal (tiempo de 20 respiraciones por ambas y cada narina, verificar si existe esfuerzo, ruido y ahogo)

Prueba de Glatzer (permeabilidad, simetría, nasalización de las vocales y consonantes nasales)

Coordinación fonorespiratoria

DEGLUCIÓN

En seco:

-Blue test: marcación si___ no___

-Técnica 5 dedos (cartílago cricoides, escotadura cartílago cricoides, hueso hioides, base de la lengua): número de degluciones 1minuto____ 5m ____

-Auscultación cervical antes, durante y después:

Ruidos: antes___después___flushing(secreciones)___ popping(reventar)___ bubling(burbujas)___

Consistencias: Liquido claro___ liquido espeso___ solido blando___ solido duro___

FASES:

Preparatoria: anticipación___ adosamiento___ mordedura___ barrido___

Oral: selle labial___ derrame de alimento___ formación del bolo___ movimiento lingual___ y mandibular___ residuos___

Faríngea: tos___ ahogo___ paso del bolo___ ascenso laríngeo___ regurgitación___

Duración:

 PROSODIA

Ritmo

Velocidad

Entonación

Fluidez

Acentuación

ARTICULACIÓN

Inteligible __________       Pausa ___________         Disartria __________