Carro De Paro

CARRO DE PARO.

El Carro de Paro es uno de los elementos indispensable en toda área en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos, no existe un protocolo único para armar el carro y este dependerá del tipo de servicio y condiciones de gravedad de los pacientes, pero cada servicio se adaptará a sus necesidades y requerimientos.

Definición: Es una unidad móvil que contiene equipos y medicamentos necesarios para atender inmediatamente, una emergencia médica con amenaza inminente para la vida, por Paro Cardiorespiratorio o por aparente Colapso Cardiovascular.

El carro de paro debe estar ubicado en un lugar de fácil acceso, lejos del calor y cerca de una toma eléctrica de manera que permita cargar las baterías del desfibrilador o monitor.

• La localización del carro de paro debe ser conocida por el personal de las distintas unidades asistenciales donde se encuentran y por la unidad de farmacia.

• El carro de paro debe mantenerse limpio, con los insumos y medicamentos distribuidos de manera ordenada.

Componentes del Carro de Paro.

Básicamente los elementos que debe tener un Carro de Paro, para maniobras de reanimación en el adulto, son los siguientes:

1.- Compartimiento Principal o Superior: En él se encuentra el Monitor Desfibrilador y también puede encontrarse el Monitor Múltiparametros (Medición de Presión Arterial, Frecuencia Cardiaca y Oximetría de Pulso).

2.- Gaveta de Medicamentos: Contiene los fármacos ordenados según primera o segunda línea, según la prioridad de uso o bien por orden alfabético. Cada uno de los compartimientos al interior de este primer cajón, debe tener el nombre del fármaco que se encuentra posicionado en ese lugar.

3.- Gaveta de Circulación: Se encuentra todo el material endovenoso o de acceso venoso periférico.

4.- Gaveta de la Vía Aérea: Contiene material e insumos para oxigenoterapia, permeabilización de vía aérea e intubación.

5.- Gaveta de Infusiones: Aquí se encontraran todos los fluidos necesarios para la reanimación avanzada del paciente.

También podemos encontrar gavetas que contengan material estéril para procedimientos invasivos, como: Catéteres urinarios permanentes, sondas de aspiración, sondas Nasogástricas, líneas arteriales, catéteres venosos centrales, equipos de osteoclisis, equipos de cricotirotomia, etc.

Además de una gaveta para almacenar las bolsas resucitadoras (Ambu), el apurador de suero, los distintos manguitos para toma de presión o las diferentes pinzas del saturometro, debido a que el tamaño de estos hace difícil que se dispongan en otras gavetas.

Materiales e insumos de cada uno de los compartimientos.

A.- Compartimiento principal o superior:

1. Desfibrilador.

B.- Gaveta de Medicamentos:

1. Adrenalina.

2. Adenosina.

3. Aminofilina.

4. Amiodarona.

5. Aspirina.

6. Atropina.

7. Bicarbonato 2/3 molar.

8 .Captopril.

9. Cedilanid.

10. Cidoten.

11. Corpromazina.

12. Dexametasona.

13. Diazepam.

14. Dopamina.

15. Fenitoina.

16. Gluconato de calcio.

17. Haldol.

18. Hidrocortisona.

19. KCL.

20. Furosemida.

21. Pentotal.

22. Lidocaína.

23. Nitrendipino.

24. Nitroglicerina.

25. Suero fisiológico.

26. Sulfato de magnesio.

27. Verapamilo.

28. Trinitina.

29. Propanolol.

C.- Gaveta de la Vía Aérea:

1. Laringoscopio adulto y pediátrico con hojas largas y cortas, curvas y rectas.

2. Tubos Endotraqueales (TET) Nº 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0.

3. Pilas de repuesto.

4. Mascarillas de oxígeno (Ventimax, simples, con y sin reservorio), Cánula nasal (bigotera).

5. Tuvo en Y.

6. Cánulas Mayo.

7. Sonda Yankahuer.

8. Guías o conductor adulto y pediátrico.

9. Sondas de aspiración Nº 12, 14, 16, 18.

10. Guantes estériles.

11 Amarra o fijación para TET.

D.- Gaveta de Circulación o para material endovenoso:

1. Jeringa de 3cc, 5cc, 10cc, 20cc, 60cc.

2. Jeringa de insulina.

3. Llaves de tres pasos.

4. Microgoteo.

5. Bajas de Fleboclisis.

6. Teflones Nº 14, 16, 18, 20, 22, 24.

7. Gasas de Fleboclisis.

8. Trocar de osteoclisis.

9. Tela adhesiva.

10. Ligadura.

11. Apuradores de suero.

12. Guantes de procedimientos.

13. Microgoteo.

14. Tubos para toma de exámenes.

E.- Gaveta de Material Estéril:

1. SNG.

2. Sonda Sengstaken.

3. Sonda Foley.

4. Recolector de orina adulto y Pediátrico.

5. Catéter Venoso Central.

6. Línea Arterial.

7.- Delantales Desechables.

8.- Antiparras.

F.- Gaveta de Otros Insumos y Materiales:

1. Resucitador Neonatal.

2. Resucitador Pediátrico.

3. Resucitador Adulto.

4. Apurador de Suero.

5. Mango PA neonatal, pediátrico, adulto.

6. Pinza de Saturometro pediátrica y adulto.

7. Conexiones de Aspiración.

8. Electrodos.

9. Gel Conductor.

G.- Gaveta de las Infusiones:

1. Solución Fisiológica al 0,9%.

2. Ringer Lactato.

3. Dextrosa al 5% y 10%.

4. Manitol al 15%.

5. Bicarbonato 2/3 molar.

6. Haemacell o Gelofusine.

7. Solución Glucosalino.

Normas de Manejo del Carro de Paro:

1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles.

2. Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento.

3. Debe permanecer enchufado.

4. Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la unidad.

5. Debe contener sólo el material imprescindible para una reanimación cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias médicas. La acumulación de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia.

6. Debe existir el número suficiente de recambios de cada instrumento y medicación que puedan precisarse durante una reanimación (no se puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia).

7. El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado.

8. Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro.

9. Será responsabilidad de la enfermera de turno o de quien ella designe revisar periódicamente el perfecto orden del material del carro, así como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos, para ello se creará una hoja de control de material que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.

10. Cuando el carro sea utilizado, será responsabilidad del personal sanitario, reponer cada uno de los fármacos, materiales o insumos utilizados.

11. Anote los medicamentos e insumos utilizados durante la reanimación.

12. Cuantifique los medicamentos e insumos utilizados. Anote lo utilizado en registro.

DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA.

La desfibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en dos tipos de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco. Su alta eficacia, facilidad de aplicación y seguridad han contribuido a su gran difusión, estando disponibles en casi todos los ámbitos de la asistencia sanitaria, e incluso los automáticos en lugares públicos.

La desfibrilación se utiliza en los casos de PCR, con el paciente inconsciente, que presenta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. Son ritmos de colapso letales.

La cardioversión eléctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes, salvo la Fibrilación ventricular. El choque eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. Puede ser administrado de forma electiva o urgente, si la situación compromete la vida del paciente.

Mecanismo de acción:

El choque de corriente continua sobre el corazón provoca la despolarización simultánea de todas las células miocárdicas, que provocan una pausa para la repolarización y posteriormente, si ha tenido éxito, el corazón retoma el rítmo eléctrico normal, con la despolarización y contracción muscular, primero de las aurículas y posteriormente de los ventrículos. El éxito del tratamiento depende tanto de la patología subyacente, como de la densidad de corriente que se alcanza en el miocardio.

Tipos de aparatos:

Desfibrilador Externo:

La energía se administra con unas palas o electrodos colocados en el tórax, en la superficie cutánea.

Desfibrilador-cardioversor

...