Carro de paro noviembre

Introducción 

En el presente trabajo describiremos el carro de paro como está compuesto, su utilidad y los fármacos más utilizados, sus acciones, contraindicaciones y efectos adversos.

De una manera general podemos definir el Carro de paro como aquel elemento mecánico, aparato o estructura arquitectónica que nos permite transportar o disponer de la medicación y el material necesario para comenzar y continuar las maniobras de RCP (Básica y Avanzada).

Localización del Carro De Paro

• Ubicados en los lugares donde es más probable que aparezca la emergencia dentro del centro de salud.
• Para facilitar su localización, deben ubicarse en la misma sala, en una zona accesible, cercana a la puerta de entrada, cerca de los tubos de oxígeno y de un punto de electricidad.
• La ubicación debe ser conocida por todos los profesionales que llegado el momento deban utilizarlo.
• Los Carros de Paro deben estar situados lejos de focos de calor.

CARACTERISTICAS DEL CARRO

Características físicas:

• Debe de existir al menos un carro por centro
• Debe poder desplazarse
• Debe contar con cajones
• Estará subdividido por aparatos, diferenciando, si es posible, por colores:
• Aparato Circulatorio: color rojo
• Aparato Respiratorio: color azul
• En lo referente a los fármacos éstos deberán estar ordenados alfabéticamente por principio activo.

CONTENIDO DEL CARRO DE PARADAS

El Carro de Paro es un soporte móvil que contiene el material imprescindible para la atención inmediata del paciente en PCR.

Su contenido está sistematizado de modo que la disposición y ubicación en bandejas o cajones es similar en todos los carros con normas claras de uso, reposición y mantenimiento y reservado exclusivamente para situaciones de Urgencia Vital.

La acumulación de material o el desorden, dificulta la accesibilidad en el momento en el que es imprescindible disponer de manera rápida del mismo.

La experiencia en la utilización del Carro podrá dar lugar a modificaciones en su contenido que deberán ser comunicadas y aprobadas.

Los contenidos que se establecen para el Carro de Paradas se detallan a continuación:

1. DESFIBRILADOR
2. ASPIRADOR DE FLUIDOS.
3. TABLA PARA R.C.P.

Equipo de intubación:

1. Laringoscopio con ramas de varios tamaños, incluidas ramas rectas infantiles.
2. Pilas de repuesto.
3. Tubos endotraqueal adultos y pediátricos.
4. Pinzas de Magill adulto y pediatría.
5. Respirador manual (Ambù) con reservorio de oxígeno y con diversas mascarillas faciales (varios tamaños para adulto, niño y lactante).
6. Lubricante hidrosoluble.
7. Jeringa 20 cc
8. Fijación del tubo (esparadrapo y cinta de retorta).

. MATERIAL DIAGNÓSTICO

1. Oxímetro adaptador niño- adulto portátil.
2. Termómetro.
3. Aparato para glucemia capilar y sus tiras reactivas.
4. Depresores linguales.
5. Martillo de reflejos.

EQUIPO DE PERFUSIÓN

1. Compresor.
2. Llaves tres Vías.
3. Cánulas tipo Abbocath® varios calibres.
4. Equipo de goteo.
5. Apósitos para sujeción.

SUEROTERAPIA

1. Suero fisiológico IV 100ml y 500ml.
2. Suero glucosado IV 500ml.
3. Bicarbonato 1M 10 mEqv

MEDICACIÓN

Cardiovasculares:

• Adrenalina
• Atropina
• Dopamina
• Dobutamina
• Noradrenalina
• Nitroglicerina
• Vasopresina

Anti Arrítmicos:

• Amiodarona
• Lidocaína
• Procainamida
• Sulfato de Magnesio

Beta Bloqueadores y Anti-hipertensivos:

• Propanolol
• Atenolol
• Diltiazem
• Verapamil
• Nifedipino
• Nitroprusiato

Analgésicos, Sedantes y Relajantes:

• Nalbufina
• Buprenorfina
• Midazolam
• Diazepam
• Bromuro de Vecuronio

Otros:

• Bicarbonato de Sodio
• Hidrocortisona
• Dexametasona
• Furosemide
• Fibrinolitico

Drogas De Urgencia mas utilizadas

ADRENALINA

Presentación: Ampolla de 1mg en 1ml

Mecanismo de Acción: Estimula el sistema nervioso simpático. aumentando de esa forma la frecuencia cradiaca, gasto cardiaco y circulación coronaria. La adrenalina provoca una relajación a la musculatura lisa bronquial, lo que alivia sibilancias y disnea.

Indicaciones: Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. Tratamiento de emergencia del shock anafiláctico. Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar

Vías:

 E/V, Intratraqueal, Intraósea

Administración:

Inyección IV directa: La dosis usual inicial en parada cardiaca es de 0.5 – 1mg. Diluir en 10 ml de SF. administrar muy lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario,

Neonatos: IV: 0.01 – 0.03mg/kg (0.1 – 0.3 ml/kg diluir en 10ml. S/F administrar muy lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario,

cada 3- 5 min.

Efectos adversos:

Palidez, taquicardia hipertensión, arritmias cardiacas, náuseas, vómitos,

Cuidados de enfermería:

• Aplicar los cinco correcto.
• Administrar en vena de gran calibre o Vía central
• Vigilar parámetros: ECG, FC, PA,
• Vigilar zona de veno punción.
• Vigilar la presencia de extravasación (irritación, necrosis)
• Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea.

• Incompatible con bicarbonato de sodio

Gluconato de calcio

Presentación: Amp. 10cc/10%

Dosis: 200-800 mg/Kg/día, cada 6 horas.

Vía de administración: E.V. lento

Dilución: en agua destilada

Acción/ indicación: Usado en hipocalcemia, hiperpotasemia, en reanimación cardiorrespiratoria, produce menos acidosis que el cloruro de calcio

Cuidado de enfermerìa

Tiempo de infucion entre 20-30 minutos

Control de frecuencia cardiaca, durante su administración.

Mantener la vía permeable, al extravasarse produce necrosis tisular.

Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato.

Diluido, dura 24 horas. A temperatura ambiente

Reacciones adversa: potencia arritmia cardiacas,producidas por digitalicos, rubicudez al administrar en forma rapida. Disminuye su accion con los anticonbulsivos.

Incompatibilidad: no usar con adrenalina, bicarbonato de sodio.

Cloruro de calcio

10 %: Amp= (100 mg de Ca/ml)

Dosis: 0,1 -O,2 ml /kg /dosis + agua destilada igual cantidad. 

Push LENTO, bolo (e/v-i/o de 20 mg/kg =0,2ml/kg).

...