Clasificasion Y Tipos De Chokc

-Que es shock: Es la condición fisiopatologica en la cual el sistema cardiovascular falla en mantener la perfusión celular adecuada determinando una reducción del aporte de oxigeno y otros nutrientes a los tejidos.

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TIPOS DE SHOCK CAUSAS ENFERMEDADES QUE LO PROVOCAN TRATAMIENTO

Hipovolémico Pérdida de volumen sanguíneo o extravascular. Rotura de la aorta, hemorragia digestiva, vómitos, diarreas, diabetes insípida, etc. Administración de fluidos isotónicos y/o sangre.

Cardiogénico Por afectación primaria cardiaca: por fallo contráctil, patología valvular o por alteraciones del ritmo. Infarto de miocardio, insuficiencia mitral aguda, taquiarritmias, etc. Aumentar el gasto cardiaco con fármacos como las catecolaminas. Fármacos específicos para infartos y arritmias.

Obstructivo Por obstrucción del flujo sanguíneo. Neumotórax a tensión, tromboembolismo pulmonar, estenosis mitral, etc. Eliminar la obstrucción.

Distributivo Por alteraciones en la circulación periférica y puesta en marcha de mecanismos compensadores. Sepsis. Anafilaxis. En el shock séptico hay que reponer volumen y usar antibióticos. En el anafiláctico se usan principalmente corticoides.

3-Shock neurogenico: Resulta de la perdida o supresión del tono simpático Retorno Causa vasodilatación masiva en los vasos arteriolares y venosos, salida cardiaca. Venoso al corazón.

4-Etiología más común: Daño Medular Espinal por arriba de T6 Shock Neurogenico es la más rara forma de Shock

5) Pato fisiología del Shock Neurogenico: 1-Ruptura del sistema nervioso simpático. 2.-Perdida del tono Simpático. 3- Vasodilatación venosa y arterial. 4- Disminución del retorno venoso. 5-Disminución del volumen circulante. 6-Disminución de gasto cardiaco. 7-Disminución del suplemento de oxigeno celular.

8- Deterioro en la perfusión tisular. 9-Deterioro en el metabolismo celular.

6) Valoración, Diagnostico y Manejo del Shock Neurogenico: Valoración del Paciente; Hipotensión; Bradicardia; Hipotermia; Calor, piel seca;äRAP ;äPAWP ;äGC; Parálisis flácida por debajo del nivel de lesión espinal.

7) Manejo del medico: El objetivo de la terapia es tratar o remover la causa y prevenir la inestabilidad cardiovascular, promoviendo una perfusión tisular optima : UCI ; Monitoreo ;ECG ;Vía Arterial (medición presión arterial) ;Oximetría pulso ;Presiones de llenado Ventricular y GC ;,Gasometrías, Electrolitos, Hemograma, Parámetros de Coagulación

8) OBJETIVO-: MANTENER LA PRESION ARTERIAL MEDIA Y ASEGURAR LA PERFUSION TISULAR.

Manejo de shock neurogenico:

• Hipovolemia- tx con cuidado restitución de líquidos en BP<90mmHg, GU<30cc/h

• Cambios en la esfera mental

• Observación estrecha de sobrecarga de líquidos Vasopresores

• Hipotermia- tratar la

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