Diabetes tipo I

Diabetes tipo I

Existen varias formas de diabetes. La diabetes tipo 1 solía llamarse diabetes juvenil o insulino-dependiente. Este tipo de diabetes puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.

La insulina es una hormona producida por células especiales, llamadas células beta, en el páncreas, un órgano localizado en el área por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) hasta las células, donde se almacena y se utiliza después para obtener energía. En la diabetes tipo 1, estas células producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células y el cuerpo es incapaz de usarla para obtener energía. Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.

Al cabo de 5 a 10 años, las células beta del páncreas productoras de insulina están completamente destruidas y el cuerpo ya no puede producir esta hormona.

La causa exacta se desconoce, pero lo más probable es que haya un desencadenante viral o ambiental en personas genéticamente susceptibles que causa una reacción inmunitaria. Los glóbulos blancos del cuerpo atacan por error a las células beta pancreáticas productoras de insulina.

Síntomas:

Algunas personas no tendrán ningún síntoma antes de que se les diagnostique la diabetes. Otras pueden notar estos síntomas como los primeros signos de diabetes tipo 1 o cuando la glucemia está alta:

• Sentirse cansado o fatigado

• Sentirse hambriento

• Estar muy sediento

• Orinar con mayor frecuencia

• Perder peso sin proponérselo

• Tener visión borrosa

• Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies

Signos y síntomas de hiperglucemia:

• Respiración profunda y rápida

• Boca y piel seca

• Cara enrojecida

• Aliento con olor a fruta

• Náuseas o vómitos, incapacidad para retener los líquidos

• Dolor de estómago

• Sed

• Necesidad de orinar con más frecuencia

• Sensación de cansancio

• Náuseas

• Piel reseca y picazón

• Visión borrosa

• Respiración acelerada

• Debilidad

• Mareos

• Heridas o infecciones en la piel que no sanan

Signos y síntomas de hipoglucemia:

• Sudores fríos

• Convulsiones

• Visión doble o borrosa

• Latidos cardíacos rápidos o fuertes

• Incomodidad general, intranquilidad, sensación de malestar mal estar general)

• Dolor de cabeza

• Hambre

• Irritabilidad (posible agresividad)

• Nerviosismo

• Estremecimiento o temblores

• Dificultad para dormir

• Hormigueo o entumecimiento de la piel

• Cansancio o debilidad

• Pensamiento confuso

• Disminución del estado de conciencia

• Pupilas de tamaño diferente

• Mareos

• Alucinaciones

• Pérdida de la memoria

• Dolores musculares

• Palidez

Pruebas de laboratorio:

La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:

• Nivel de glucemia en ayunas : la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones.

• Nivel de glucemia aleatoria sin ayunar: la diabetes se sospecha si es superior a 200 mg/dL y el paciente tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).

• Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL después de dos horas.

• Examen de hemoglobina A1c: este examen se ha usado en el pasado para ayudarles a los pacientes a vigilar qué tan bien están controlando sus niveles de glucosa en la sangre.

o Normal: Menos de 5.7%

o Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%

o Diabetes: 6.5% o superior

El examen de cetonas también se utiliza en la diabetes tipo 1. Las cetonas son producidas por la descomposición de la grasa y el músculo, y son dañinas en niveles altos. El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina, por lo general se realiza en los siguientes momentos:

• Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL.

• Durante una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente cerebro vascular.

• Cuando se presentan náuseas o vómitos.

• Durante el embarazo.

Los siguientes exámenes ayudarán a que usted y su médico vigilen su diabetes y prevengan sus complicaciones:

• Inspeccionar la piel y los huesos en los pies y las piernas.

• Verificar la sensibilidad en los pies.

• Hacerse revisar la presión arterial al menos cada año (la presión arterial ideal debe ser de 130/80 mm/Hg o más baja).

• Hacerse revisar la hemoglobina glucosilada (HbA1c) cada 6 meses si la diabetes está bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.

• Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente (procure lograr niveles de colesterol por debajo de 70-100 mg/dL).

• Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando bien (micro albuminuria y creatinina en suero).

• Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene signos de retinopatía diabética.

• Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos, asegurándose de que el odontólogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.

Tratamiento

Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabética y los altos niveles de glucemia. Debido a la aparición súbita y gravedad de los síntomas en la diabetes tipo 1, es posible que las personas con diagnóstico reciente de diabetes necesiten permanecer en el hospital.

Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:

• Reducir los síntomas

• Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, daño neurológico, insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades.

• Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. La insulina se administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por vía oral sería destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguíneo. Las necesidades de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y de la actividad física que se realiza. Las personas que siguen una dieta estable y una actividad física regular varían poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de algún deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a través de distintos dispositivos:

• Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades internacionales (de 0 a 40).

• Plumas para inyección de insulina. Son aparatos con forma de pluma que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.

• Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a través del abdomen, los brazos o muslos. Penetra más rápidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centímetros el punto de inyección de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel, la línea media del abdomen y el área de la ingle y el ombligo.

Factores de riesgo.

Es posible desarrollar diabetes tipo 1 con o sin los factores de riesgo listados a continuación. Sin embargo, mientras más factores de riesgo tengan, será mayor su probabilidad de desarrollar diabetes tipo 1. Si usted tiene numerosos factores de riesgo, pregunte a su médico lo que puede hacer para reducir su riesgo.

La diabetes tipo 1 es igualmente común entre hombres y mujeres, pero ocurre con más frecuencia en personas de raza blanca que en personas que no sean de raza blanca. Los principales factores de riesgo incluyen los siguientes:

Historial Familiar:

Si usted tiene un padre, hermano, o hermana con diabetes tipo 1, usted (o su hijo) tienen mayor riesgo de tenerla también. Los científicos siguen creyendo que factores genéticos desempeñan una función en el desarrollo de diabetes tipo 1.

Condiciones Autoinmunes:

La diabetes tipo 1 es más comúnmente una enfermedad autoinmune, causada por el sistema inmune del cuerpo que ataca a las células productoras de insulina del páncreas. Usted podría tener un riesgo más alto del promedio de desarrollar diabetes tipo 1 si tiene otra condición autoinmune, como:

• Enfermedad de Hashimoto

• Enfermedad de Grave

• Enfermedad de Addison

• Perniciosa anemia

• Enfermedad celíaca

• Virus: paperas, hepatitis, citomegalovirus

• Hipogonadismo

• Hipotiroidismo

• Vitiligo

Condiciones Congénitas y de la Niñez Temprana:

Los siguientes podrían ser factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 1:

• Nacer

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