DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

Diagnóstico del embarazo.

Síntomas subjetivos:

- Amenorrea: es el primer y más importante síntoma para la sospecha del embarazo. Debemos considerar como tal un retraso de más de 10 días en una mujer con ciclos regulares. El embarazo es la principal causa de amenorrea en mujeres fértiles, pero no la única. Además, una embarazada puede tener sangrados que pueden inducir a error, y una mujer puede quedar embarazada en un periodo de amenorrea. Dicha amenorrea puede ser primaria (mujer que nunca ha tenido ciclos, que no ha tenido la menarquia) o secundaria, tanto de carácter psicógeno (miedo al embarazo, cambios ambientales, viajes, enfermedades crónicas...) como funcional (hipotiroidismo, hiperprolactinemia, lactancia...).

- Trastornos neuroendocrinos: nauseas y vómitos (generalmente matutinos y en ayunas), sialorrea, dispepsia, anorexia, alteraciones del olfato y del gusto (tanto antojos como aversiones a alimentos), mareos o lipotimias, somnolencia, irritabilidad, crisis de tristeza...

- Estreñimiento y meteorismo.

- Polaquiuria y tenesmo vesical.

- Alteraciones mamarias: aumento de tamaño, aumento de la tensión, erectibilidad del pezón,...

Síntomas objetivos:

Aumento en la pigmentación: cloasma gravídico (en la cara, con forma de mariposa), en la línea alba...

Estrías en abdomen y mamas, de color rojo vinoso.

Signos vulvovaginales:

• Sensación de blandura, elasticidad y calor por la hiperemia.

• Signo de Jacquemier-Chadwick-Johnson: color violáceo de vulva, vagina y cérvix, notable en 8ª semana.

• Aspereza vaginal.

• Varices vulvares.

• Distensión del introito vaginal.

• Pulso arterial de Osiander: a veces, se hace palpable el pulso de la arteria uterina a través de los fondos de saco vaginales.

• Vagina se hace más ancha y dilatable.

Signos uterinos:

• Aumento de tamaño del cuerpo uterino, medible y comparable: a las 4 semanas, tamaño de una mandarina; a las 8 semanas, una naranja; a las 12 semanas, una cabeza fetal.

• Cambios en la forma uterina:

Signo de Piskacek: crecimiento asimétrico por abultamiento de un cuerno uterino, en las primeras fases del embarazo.

• Cambios en la consistencia uterina: el útero se hace más blando, más pastoso. Signo de Holzapfell: el útero puede apresarse por facilidad en el tacto vaginal combinado.

CUIDADOS PRENATALES

La atención prenatal (APN) es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante la gestación. La atención médica para la mujer embarazada es importante para asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y análisis prenatales. Se suele iniciar este tipo de atención cuando la mujer descubre que está embarazada.

Por lo general, la atención prenatal comprende un examen físico de la embarazada por un médico, examen ginecológico en la que incluye citología que descarte enfermedades del cuello uterino como el VPH, valoración cardiovascular, verificación de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificación de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y determinar cuando un embarazo se trate de alto riesgo y cuando no.

Objetivos

El objetivo principal de la atención prenatal orientada es ayudar a las mujeres a mantener embarazos normales a través de:

o La identificación de condiciones de salud preexistentes

o La detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo

o El fomento de la salud y prevención de enfermedades

o La preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una complicación.

Frecuencia

...