DICOTOMIA EN SALUD

LA DICOTOMIA EN MEDICINA. DISCUSION

Definir el profesionalismo en la medicina actual implica ser consciente de los atributos esenciales que han caracterizado su ejercicio a lo largo del tiempo:

• Honestidad en todos sus actos.

• Compasión ante el dolor y el sufrimiento.

• Principios éticos inherentes a la medicina: El único fin de sus acciones es el bienestar del enfermo

• La confidencialidad del acto médico.

Sin embargo los problemas eticos en el ejercicio de la medicina se

han intensificado en los ultimos años, teniendo que una “practica no etica” muy difundida es la dicotomia, misma que es promovida por la industria farmaceutica, laboratorios de analisis clinicos, gabinetes radiologicos y por el mismo medico.

Se entiende por dicotomía a la participación del médico de los ingresos que el prestador de servicios medicos o farmaceuticos en cuestion obtiene, y que es una retribución por el envío de pacientes o por la recomendación, generalmente hecha con cierta presión hacia al paciente, sobre acudir a determinado establecimiento o consumir determinado farmaco y/o marca.

Tras varios años de esfuerzos de colegios y asociaciones, el 1 de marzo de 2007, el Senado aprobó las Reformas a la Ley General de Salud, mediante las cuales se penalizan las comisiones que se otorgan unos y otros por enviarse pacientes.

“ Los laboratorios clínicos tendrán prohibido pagar comisiones a los médicos por cada paciente que envíen a realizarse estudios en sus instalaciones” de acuerdo con las reformas a la Ley General de Salud.

Por su parte, “los médicos que incurran en esta y otras prácticas deshonestas serán sancionados hasta con 2 mil salarios mínimos (unos 80 mil pesos), y en caso de reincidencia se les podrá retirar su cédula para ejercer la medicina”

Aquí caben algunas preguntas:

¿Qué lleva al medico a aceptar y hasta promover la dicotomia?

Aun a pesar que existe una normativa en la ley general de salud en donde se prohibe esta practica ¿cuántos profesionales de la salud la conocen ? ¿quién se encarga de vigilar y hacer que se cumpla?

¿ Por que los laboratorios y la industria farmaceutica tienen que recurrir a estas “tenicas” para tratar de garantizar o incrementar sus ventas en lugar de promover servicios y productos de calidad?

Me parece que el tema tiene origen multifactorial.

• Condiciones socioeconomicas poco favarables en algunas comunidades o ciudades de nuestro pais, ingresos mal remunerados y la falta de oportunidades, orillan al medico a generar “ingresos extras” echando mano de la dicotomia.

• Aprendizaje de la “mala praxis” desde las etapas formativas del medico.

• Desinformacion, desinteres y hasta ignorancia de la legislacion en salud por parte del medico.

• El trascendental papel de la corrupcion, asunto cultural en nuestro pais y que desafortunadamente infiltra todos los niveles.

• De lo anterior se desprende la falta de vigilancia y cumplimiento de la normatividad.

• Es bien conocida la existencia de multiples prestadores de servicios clinicos y diagnostico, que no cumplen con la norma y mucho menos con la calidad en sus productos, que lo unico que ofrecen como “plus” es la dicotomia.

Del anterior analisis podemos tambien hacer propuestas para intentar minimizar y hasta desaparecer la practica de la dicotomia:

• Mejorar las condiciones laborales , profesionales y de oportunidades del medico y del trabajador de la salud.

• Fometar la enseñanaza de la “buena praxis” del personal en formacion fortalieciendo los programas academicos en este rubro y lo mas importante “ enseñar con el buen ejemplo”.

• Promover la difusion de la legislacion en salud entre el personal medico.

• Crear conciencia entre los medicos para evitar el promover y aceptar la dicotomia: para que este mecanismo funcione se ocupan dos contrapartes ( uno que proponga y otro que acepte)

• Exigir servicios clinicos, paraclinicos y productos farmeceuticos de calidad, que vendan por si solos, con excelente resultado terapeutico y diagnostico.

• Evitar y tratar de erradicar la corrupcion.

En conclusion: no podemos olvidar los principios eticos basicos, que per se van inmersos en la practica medica y que dan origen a esta nuestra profesion. Finalmente que seriamos sin nuestros pacientes y enfermos? Simplemente no podriamos ejercer y mucho menos existir como entes dirigidos a estudiar, prevenir y combatir a la enfermedad.

“Siendo valiosa la humanidad en la propia persona

o en la persona de cualquier otro,

no debe tratársele nunca como un medio sino como un fin en sí mismo”

Principio Primario de la Dignidad Humana

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