Demencias

ÍNDICE

ÍNDICE 1

INTRODUCCIÓN 2

SISTEMA NEUROLÓGICO 3

DEMENCIA 4

PRIMERAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS 6

Alteración Cognitiva. 7

DETECCIÓN 7

Capacidad para tomar decisiones. 8

SÍNTOMAS Y SIGNOS 9

EXPLORACIÓN FÍSICA 10

TRATAMIENTO 11

CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS 13

DEMENCIA DE ALZHEIMER 19

LAS DEMENCIAS MÁS FRECUENTES Y SUS CRACTERISTICAS 19

DEMENCIA POR INFARTOS MULTIPLES 22

DEMENCIA HIDROCEFALICA 25

ENFERMEDAD DE PARKINSON 28

DEMENCIA Y CALIDAD DE VIDA 30

CITAS BIBLIOGRÁFICAS 31

INTRODUCCIÓN

El progresivo envejecimiento de la población mundial ha provocado un aumento significativo en el número de personas mayores de 60 años. Este fenómeno trae consigo una mayor prevalencia e incidencia de los casos de demencia. Este síndrome neurológico se caracteriza por un declive de las capacidades cognitivas y ha supuesto un campo de aplicación importante de los conocimientos de la neuropsicología. Se puede definir como la disciplina científica que estudia las relaciones que existen entre el cerebro y los procesos cognitivos, conductuales y emocionales, con el objetivo de identificar y rehabilitar las alteraciones en estas capacidades, derivadas de las disfunciones del sistema nervioso central.

A lo largo de la vida uno aprende a cuidar su aspecto externo. Con especial esmero se aprende a cuidar los bienes que garantizan una tranquilidad económica y una adecuada seguridad personal. Se vigila el bienestar de los niños, evitando y previniendo enfermedades, y procurando brindarles un medio ambiente seguro y feliz.

Sin embargo, no se tiene conciencia acerca de la importancia que tiene proporcionar un cuidado adecuado al cuerpo, con la finalidad de llegar a una vejez sana, y aceptar el desgaste natural de los años. Sin embargo, cuando llega este momento, el ser humano poco hace por si mismo, y pasa el día soportando el dolor y las limitaciones. De esta forma el dolor deja su huella en el estado de ánimo y en la salud del individuo, y cundo menos lo piensa, ya se volvió la imagen senil que él mismo rechazó durante años: la de un viejo triste, rabioso y enfermizo.

Pues bien es muy difícil depender de alguien, y para evitarlo es necesario aprender que en la medida en que el sujeto cuide de si mismo durante toda la vida, lograra vivir con independencia y ser autosuficiente el mayor tiempo posible.

Aun en la vejez es tiempo de luchar y de valorar el milagro de la vida. El camino es largo, pero no imposible y llegara el día en que no pueda realizar solo sus labores sin embargo abra que proporcionarle la ayuda y las herramientas necesarias para hacer de su vida algo satisfactorio.

SISTEMA NEUROLÓGICO

El sistema neurológico o nervioso es la vía de comunicación entre las células y los órganos del cuerpo y una clave del funcionamiento de muchos otros sistemas corporales, incluidos la percepción sensorial y el control muscular.

El sistema nervioso esta conformado por: el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central (cerebro y medula espinal) es responsable de las funciones de orden superior como la memoria, el lenguaje y el comportamiento inteligente, así como de los reflejos. El sistema nervioso periférico conecta al sistema nervioso central con el resto del cuerpo.

DEMENCIA

La demencia, el desarrollo de múltiples déficits cognitivos, incluido el deterioro de la memoria, no es una sola enfermedad sino una docena o más que manifiestan síntomas similares pero causas diferentes. Las demencias se pueden deber a una combinación de varias condiciones médica; lo que más comúnmente se presenta en la enfermedad de Alzheimer. La demencia también puede deberse a otras condiciones, como enfermedades cardiovasculares, la enfermedad de Parkinson y el abuso de sustancias; pero no todas las personas que presentan estas condiciones desarrollan demencia.

La demencia puede llegar gradual o súbitamente. Las personas con demencia pierden su habilidad para aprender nueva información, recordar la antigua o ambas. Además, sufren deterioro en al menos una de las siguientes áreas: habla y escritura; actividades motoras; reconocimiento de objetos y personas, y planificación, ejecución y monitoreo de su propio comportamiento (por lo general una función de los lóbulos frontales). Para padecer una demencia, tales deterioros deben ser lo suficientemente severos como para causar problemas en el trabajo, en las actividades diarias o en las relaciones sociales. Las personas con demencia pueden tener problemas para empacar una maleta; volverse violentos o suicidas; tropezar y caer con frecuencia, hacer bromas pesadas, dejar de bañarse y no preocuparse por otras convenciones sociales o acusar a los miembros de la familia de robar sus pertenencias.

La demencia es rara incluso en la vejez, pero es mas probable que ocurra en la vida tardía que en cualquier otra época. Un relevante estudio británico (paykel 1997) encontró que las tasas de demencia se duplican aproximadamente cada cinco años después de los 75, desde ligeramente por arriba de 2 % para las personas de 75 a 79 años de edad, a casi 8.5 %para las edades de 85 a 89.

En el pasado, la demencia fue definida mediante un patrón progresivo de deterioro. En la actualidad, el diagnostico se basa simplemente en la presencia de los déficits descritos anteriormente, ya sea que empeoren o que no lo hagan. Si la demencia se puede detener o revertir depende de la causa subyacente y también del cronograma y la afectividad del tratamiento.

La forma mas común de demencia entre los ancianos es la demencia de tipo Alzheimer. El inicio de esta demencia progresiva y degenerativa es gradual. La siguiente forma de demencia mas común entre los ancianos es la vascular (anteriormente llamada demencia multiinfarto), un síndrome en el que el cerebro se daña por una serie de pequeñas apoplejías (pérdida de las funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro) o por alguna de una amplia variedad de otras enfermedades vasculares, incluida la arteriosclerosis. Las anormalidades de crónicas de la presión arterial, tanto baja como alta, pueden conducir a la demencia vascular y a un deterioro cognitivo. Las estimaciones de la demencia mixta (demencia de Alzheimer y vascular combinadas) varían ampliamente, del 9 al 39 por ciento de todos los casos de demencia, pues es difícil diagnosticarla (Papalia 2009).

Se cree que la demencia vascular es más prevalente en los varones que en las mujeres. En este tipo de demencia, son más comunes los cambios rápidos que una lenta progresión, y el patrón de deficiencias puede depender de que áreas del cerebro sean las afectadas. Como con otras demencias irreversibles, el tratamiento se dirige a controlar el avance de la enfermedad o a tratar de aminorar sus síntomas. El tratamiento de la demencia vascular por lo general se enfoca en el control de la hipertensión y en tomar otras medidas para reducir el riesgo de una apoplejía masiva.

En años recientes, la atención se ha enfocado en la demencia con cuerpos de Lewy (DLB, por sus siglas en ingles). Los cuerpos de Lewy son depósitos en el cerebro que contienen neuronas dañadas. La DLB explica de 15 a 20 por ciento de los casos de demencia y frecuentemente ocurre relacionado con la enfermedad de Parkinson, depresión y enfermedad de Alzheimer. Es difícil diagnosticarla, pues muchas de las características se confunden con otros trastornos de demencia. La DLB se caracteriza por alucinaciones visuales, fluctuación (crecer y disminuir alternativamente) en el funcionamiento cognitivo y síntomas de Parkinson (mas comúnmente bradiquinesia (Trastorno motor resultando de una rigidez muscular, se manifiesta por los movimientos lentos de los dedos y la pérdida de los movimientos finos como los de la escritura.) e inestabilidad postular). Se requieren dos de estos síntomas para un diagnostico de DLB; además de que las deficiencias cognitivas deben ser lo suficientemente severas para interferir con la actividad social y la ocupacional normal de la persona que la padece.

PRIMERAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La demencia aguda y estática rara vez supone un problema diagnóstico. Con mayor frecuencia el problema no reside en si se pi ha producido deterioro mental, sino en qué grado y cómo puede el la paciente reestructurar su mundo y acomodarse a las nuevas limitaciones, que tal vez sean definitivas.

En las demencias progresivas, el diagnóstico inicial suele ser difícil, porque tanto los familiares como el paciente pueden atribuir el deterioro cognoscitivo a variaciones normales de la personalidad. Los primeros síntomas consisten en un deterioro del estado de ánimo, la personalidad, la memoria reciente, la capaci¬dad de juicio y la abstracción. Los familiares o los compañeros de trabajo suelen detectar los cambios antes que el paciente, y quienes viven de un trabajo intelectual muestran las limitaciones antes que quienes realizan labores manuales. Algunos enfermos se vuelven tan apáticos que parecen deprimidos. Además, la depresión propia de la madurez suele tener sus raíces

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