Diabetes Y Rabia

DIABETES MELLITUS

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

Es una enfermedad crónica en la que hay un defecto en la fabricación de una hormona, que se llama insulina. Las células del cuerpo no pueden utilizar los azucares que se toman con los alimentos y estos comienzan a aumentar en la sangre, ante un valor igual o superior a los 200mg/dl (11,1 mmol/l).

Hay tres tipos de diabetes

Diabetes Mellitus tipo I

La diabetes de tipo I o también llamada insulinodependiente y esta se da en la población joven e infantil, se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.

Diabetes Mellitus tipo II.

La diabetes tipo II, se da en la población en edad adulta, y se da a una utilización ineficaz de la insulina.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional es un estado de hiperglucémico que aparece o se detecta por primera vez durante el embarazo.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la diabetes mellitus?

 Poliuria.

 Sed (polidipsia).

 Hambre constante (polifagia).

 Pérdida de peso.

 Trastornos visuales.

 Cansancio.

¿Cómo se diagnostica?

Se establece el diagnóstico de diabetes si se cumple cualquiera de los siguientes criterios: presencia de síntomas clásicos y una glucemia plasmática casual > 200 mg/dl; glucemia plasmática en ayuno > 126 mg/dl; o bien glucemia >200 mg/dl a las dos hrs. después de una carga oral de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua, sin olvidar que en la prueba de ayuno o en la PTOG, o en ausencia de síntomas inequívocos de hiperglucemia, estos criterios se deben confirmar repitiendo la prueba en un día diferente.

Las pruebas para detección y diagnóstico de prediabetes y diabetes mellitus en niños y jóvenes se realiza si presentan los siguientes criterios:

 Sobrepeso en niños (IMC > del percentil 85 para la edad y sexo, peso para la talla > del percentil 85, o peso mayor de 120% ideal para la talla) con cualquiera de los tres siguientes factores de riesgo:

 Historia de DM-2 en el primero o segundo grado familiar.

 Signos y/o condiciones de resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión arterial, dislipidemia, o síndrome de ovarios poli quísticos).

 Curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG): en ayuno, utilizando una carga de glucosa por vía oral de 1.75 g/kg de peso corporal (máximo 75 g).

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de la diabetes tiene como propósito aliviar los síntomas, mantener el control metabólico, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones.

Las personas identificadas con glucosa anormal en ayuno, y/o intolerancia a la glucosa, requieren de una intervención preventiva por parte del médico y del equipo de salud, ya que el riesgo para desarrollar diabetes mellitus Tipo 2 y enfermedad cardiovascular es elevado.

Tx no farmacológico.

En las personas con glucosa anormal en ayuno, y/o intolerancia a la glucosa, de primera intención se recomienda la intervención no farmacológica (dieta y ejercicio).

Tx farmacológico.

Los medicamentos que pueden utilizarse para el control de la diabetes tipo 2 son:

 Sulfonilureas

 Biguanidas

 Insulinas

 las combinaciones de estos medicamentos.

Asimismo, se podrán utilizar:

 Inhibidores de la alfa glucosidasa

 Tiazolidinedionas

 Glinidas

 Incretinas

 Inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa (DPP-4)

 Gliptinas

 Utilización de insulina.

 En la diabetes tipo 1 el tratamiento indispensable que debe ser utilizado desde el momento del diagnóstico. En la diabetes tipo 2 cuando persiste hiperglucemia en ayuno, se puede iniciar con insulina nocturna de manera combinada con hipoglucemiantes orales de administración diurna, conforme a la Guía Uso de Insulinas en el Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y 2.

 En la diabetes tipo 2, ante la falla de los antidiabéticos orales a dosis máximas, se utilizará insulina humana o análogo de insulina.

¿Cuáles son las complicaciones?

Pueden ser micro vasculares (lesiones de los vasos sanguíneos pequeños) y macro vasculares (lesiones de vasos sanguíneos más grandes). Las complicaciones micro vasculares son lesiones:

 Oculares (retinopatía) que desembocan en la ceguera

 Lesiones renales (nefropatía) que acaban en insuficiencia renal

 Lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diabético (que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves).

Las complicaciones macro vasculares son enfermedades cardiovasculares, como:

 Ataques cardiacos

 Accidentes cerebrovasculares

 Insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Hospital de nens de Barcelona, consultado el día 02 de octubre del 2014, [en línea], disponible en:

http://www.hospitaldenens.com/docs/cas/040334_que_es_la_diabetes_cas.pdf

Organización Mundial de la Salud, octubre del 2013, consultado el día 02 de octubre del 2104,[en línea], disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/

NORMA

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