Distocias óseas

INTRODUCCION

El canal del parto; la pelvis, es un factor decisivo en el parto, aunque no siempre es posible saber con antelación, por el tamaño de la pelvis, si el nacimiento del bebé será natural o por cesárea, salvo que haya malformaciones o una desproporción importantes. Hay que tener en cuenta que, durante el embarazo, la pelvis sufre algunas modificaciones, adaptándose ligeramente al paso del niño, y que la cabeza de éste también se modifica (las fontanelas del cráneo fetal se juntan estrechando sus diámetros).

De hecho, la evaluación oportuna de la pelvis, nos permitirá determinar si la madre es candidata o no para parto natural, o en caso contrario cesárea. Lo que determina que el bebé no pase por el canal óseo del parto es una desproporción pélvico-cefálica entre la cabeza fetal y la pelvis materna. Actualmente la forma de evaluar la pelvis materna es mediante la pelvimetría encontrada a través del tacto vaginal, una herramienta de suma importancia en el campo de la obstetricia que nos permitirá determinar si los diámetros de la pelvis son los adecuados para el paso del móvil fetal, y en caso contrario tomar las medidas correctivas a tiempo.

OBTETIVO

Conocer, explicar y señalar las diferentes distocias óseas por tamaño de la pelvis

MARCO TEORICO

DISTOCIAS

1. DEFINICIÓN:

Distocia:

– del griego dustokia.

– mal parto.

– Parto anormal o difícil.

Eutocia:

– del griego eutokia.

– parto armonioso.

– Parto normal.

Entendemos como distocia a una dificultad para el progreso normal del parto vaginal.

Causas:

Las causas de distocias pueden ser por anormalidades de:

Distocias óseas: Huesos de la pelvis

Distocias de partes blandas: Del útero

Distocias fetales: Del feto

Distocias ovulares: De las membranas ovulares

Distocias dinámicas: De la contractilidad uterina

2. DISTOCIAS ÓSEAS:

Se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los diámetros de los estrechos superior o/y estrecho inferior y/o de la excavación. Son anomalías en el tamaño o características del canal del parto que presentan una dificultad para el descenso del feto

Es la alteración del mecanismo de parto debido a modificaciones en el:

 Tamaño

 Forma

 Inclinación de la pelvis ósea materna

Pueden ser de origen congénito o adquirido.

3. CLASIFICACION

Estenosis del estrecho superior:

– Diámetro Antero posterior es </= 10 cm

– Diámetro Transversal < a 12cm

La causa principal es el raquitismo de la infancia. También puede ser congénito

-Estenosis de la excavación o estrecho medio

– Diámetro Biciático es < 9,5

Cuando el diámetro interespinoso desciende por debajo de 9,5 centímetros o cuando la suma de los diámetros biisquiáticos y sagitales posteriores, normalmente de < 17centímetros, se encuentra por debajo de los 13,5 centímetros.

La principal causa es el raquitismo

-Estenosis del estrecho inferior

Diámetro Biisquiático < 8 cm

Las pelvis estrechas se pueden calificar en simétricas y asimétricas

a. SIMETRICAS

CON

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