Dominio: (01) Promoción de la salud

Dominio: (01) Promoción de la salud

Clase: (2) Gestión de la salud

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA)

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN

DIANA

Etiqueta (problema) (P): 

(00162) Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

Características definitorias(signos y síntomas)

• Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos.
• Describe la reducción de factores de riesgo.
• Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad

DOMINIO

(IV) Conocimiento y conducta de salud

CLASE

(S) Conocimientos sobre salud

RESULTADO

(1813) Conocimiento: régimen terapéutico

(181310) Proceso de la enfermedad.

(181302) responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual.

(181303) Responsabilidades de los propios cuidados para las situaciones de emergencia.

(181305) Dieta prescrita.

(181306) Medicación prescrita.

(181307)Actividad prescrita.

(181309) Procedimientos prescritos.

(181316) Beneficios del tratamiento de la enfermedad.

(1)Ningún conocimiento.

(2)Conocimiento escaso.

(3)Conocimiento moderado.

(4)Conocimiento sustancial.

(5) Conocimiento extenso.

Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.

El  objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

Campo:(3): Conductual       Clase: (S): Educación de los pacientes

INTERVENCIONES (NIC): (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento

FUNDAMENTACION.

ACTIVIDADES

1. Informar al paciente/ ser querido acerca de cuándo y donde tendrá lugar el procedimiento/tratamiento, si procede.
2. Informar al paciente/ser querido acerca de la duración esperada del procedimiento/ tratamiento.
3. Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de conocimientos relacionados con el procedimiento/ tratamiento.
4. Explicar el propósito del procedimiento/ tratamiento.
5. Obtener/ser testigo del consentimiento informado del paciente del procedimiento/tratamiento de acuerdo con la política del centro, si procede.
6. Enseñar al paciente como cooperar/participar durante el procedimiento/ tratamiento, si procede.
7. Presentar al paciente al personal implicado en el procedimiento/ tratamiento, si procede.
8. Describir las valoraciones/actividades posteriores al procedimiento/tratamiento y el fundamento de las mismas.

1. Función importante e indispensable para enfermería como para el medico informar a los pacientes y familiares donde se le realizara el procedimiento.
2. El tiempo programado de algún procedimiento es indispensable hacerlo saber a los familiares.
3. Conocer las experiencias previas de los procedimientos o tratamiento que ya le hayan realizado, verificando la historia clínica, ya que esto nos ayudaría a realizar el procedimiento/ tratamiento más rápido y eficiente.
4. Función principal de la enfermera al realizar un procedimiento/tratamiento, el cual proporciona la confianza y seguridad al paciente con el fin de darle a conocer el propósito de realizar la actividad.
5. Norma oficial mexicana NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico.es el documento oficial en el cual todas las instituciones de salud tienen con el fin de mantener un documento legal para el procedimiento/ tratamiento de los pacientes con el consentimiento de los mismos.
6. Explicar a los pacientes el procedimiento tratamiento con el fin de mantener al paciente tranquilo y cooperador durante el procedimiento/ tratamiento del mismo.
7. De acuerdo a las metas internacionales, la primera habla de identificación correcta del paciente, pero también es necesario presentar al personal de salud que estará atendiéndolo durante cada turno.
8. Para la seguridad del paciente el personal de salud tiene la obligación de comentar el procedimiento  con su fundamentación para así obtener la confianza del paciente.

Campo:(3): Conductual       Clase: (S): Educación de los pacientes

INTERVENCIONES (NIC): (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad

FUNDAMENTACION.

ACTIVIDADES

1. Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionada con el proceso de enfermedad.

1. Describir signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede.

1. Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas.

1. Describir el proceso de la enfermedad, si procede.

1. Identificar las etiologías posibles, si procede.

1. Identificar los cambios en el estado físico del paciente.

1. Proporcionar información a la familia/ ser querido acerca de los progresos del paciente, según proceda.

1. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad

1. Importante e indispensable conocer el nivel de conocimiento que nuestro paciente tiene de su propia enfermedad. Nos ayuda a identificar y obtener un diagnóstico claro y preciso.
2. Identificar signos y síntomas para la evaluación de la enfermedad y el tipo de tratamiento que se le brindara al paciente.
3. Conocer la técnica, procedimientos que el mismo ha tomado para controlar su enfermedad, es importante ya que algunas veces utilizan técnicas que solo pueden empeorar la enfermedad pueden llegar a hacer útiles para el personal de enfermería
4. Una de las funciones de enfermería es explicar el procedimiento que realizara a dar información a los pacientes y familiares de la patología que presente(etiología, fisiopatología, signos y síntomas ,complicaciones ,tratamiento)
5. Conocer que produce la enfermedad nos ayuda para evitar alguna complicación si es que se presenta la enfermedad, hasta incluso poder evitarla.
6. Verificar y controlar el estado físico del paciente nos permite conocer cómo va evolucionando ya sea el tratamiento o su enfermedad.
7. Una de las actividades de las enfermeras y médicos es informar a los familiares los procedimientos, la evolución de su enfermedad o de su enfermedad o de su recuperación, ya que solo atendemos a los pacientes y nos olvidamos de informar a los familiares.
8. Educar a los pacientes y familiares sobre los cambios que necesitan tomar para evitar alguna complicación sobre su enfermedad, principalmente deben de tener cambios del estilo de vida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2° Edición. Elsevier Mosby Madrid, España.2007.
2. Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier Mosby. 4°. Edición. Madrid,  España. 2009.
3. Bulechek. G. Butcher H. McCloskey  J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Mosby. 5°. Edición. Madrid, España. 2009.
4. Susana Rosales Barrera ,Eva Reyes Gomez.Fundamentos de enfermería (2004) 3º Edición.
5. REFERENCIA ESTILO VANCOUVER