EL SISTEMA ENDOCRINO

El Sistema Endocrino: Es un integrador de las funciones metabólicas orgánicas. Las glándulas endocrinas envían sus hormonas y transmisores químicos a través de la sangre al resto de asdasdasdasd y de esta forma regula la actividad de otros órganos.

El sistema endocrino funciona unido al sistema nervioso a través del hipotálamo, el que a su vez, controla a la glándula endocrina.

Las glándulas endocrinas: se caracterizan porque carecen de conductos excretores.

La Glándula Tiroides: secreta hormonas tetrayodadas tiroxina (T4) y triyodotironina y du función es mantener la actividad metabólica a nivel de los tejidos una de las manifestaciones de disfunción tiroidea es el bocio; la paratiroides secreta PTH (parathormona) la cual regula el metabolismo del calcio y fosforo.

Las Glándulas Suprarenales: secretan glucocorticoides, (cortisol): mineral o corticoides (aldosterona) y hormonas sexuales (andrógenos y estrógenos), además la médula suprarrenal “Agregado de tejido nervioso” (Hamilton, 1986) secreta las catecolaminas adrenalina y noradrenalina; la disfunción de estas glándulas puede determinar aldosteronismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Addison y trastornos sexuales.

Los Testículos y los Ovarios: secretan y sintetizan las hormonas sexuales testosterona, estrógenos y progesterona respectivamente como respuesta a la estimulación que reciben de la hipófisis a través de sus hormonas trópicas.

Los trastornos endocrinos se presentan por hipo o hiperfunción glandular, lesiones inflamatorias o tumorales de la glándula y el origen de estas alteraciones se encuentra en la hipótalamo o en la glándula misma. (Hamilton 1986).

Terminología Específica referida a alteraciones endocrinas

Esta terminología se relaciona se relaciona con manifestaciones de enfermedades endocrinas: la enfermera debe identificar este vocabulario técnico y dominarlo a fin de estar en capacidad al igual que el resto del equipo, de valorar al paciente y actuar en consecuencia científicamente en cada una de las patologías.

Índices de Morbilidad de las Enfermedades Endocrinas

La diabetes es la única enfermedad endocrina que figura en las estadísticas epidemiológicas. Para los años 1988, 1989,1990 y 1991 la diabetes mellitus figura entre las diez primeras causas de muerte diagnosticada (sin especificar edad) con tasas de 13.8, 15.2, 14.3 y 13.7 respectivamente (ANUARIO ESTADISTICO DE VENEZUELA, 1991. OCEI).

Las enfermedades endocrinas parecieran no tener el impacto epidemiológico de patologías como las cardiovasculares o las respiratorias y otras; sin embargo son importantes, debido a que forman parte de las enfermedades crónicas, especialmente la diabetes. Esto significa que una vez instalada la enfermedad en el organismo de la persona, tendrá remisiones y periodos de latencia, pero constantemente la persona sufrirá crisis de salud que interrumpirán su vida, llegando en muchos casos a ameritar hospitalización.

La Hospitalización: por su parte, es un cargo al presupuesto familiar tanto como a la institución hospitalaria misma y al país, sus resultados son transitores porque dentro de corto plazo el enfermo nuevamente presentará crisis en el estado de salud.

Estas enfermedades a diferencia de las cardiovasculares es que su aparición no respeta edad.

Etiología de las enfermedades endocrinas: esta debe ser examinada de acuerdo a cada una de ellas. En el caso de la diabetes mellitus existe una serie de factores que pueden ser causantes de la enfermedad, aunque ninguna ha sido determinado como el causante directo y único se sospecha que el virus causante de la parotiditis pudiera desencadenar la enfermedad en niños, así como otras posibles casusas pudieran estar relacionadas con hipersecreción de hormona antagonizante de acción de la insulina.

Otras enfermedades endocrinas como las que afectan las tiroides, puede existir un nódulo hiperfuncionante, así como ser consecuencia de una tiroiditis en la cual hay exceso de hormonas tiroideas (hipertiroidismo) o puede existir un foco ectópico (Cáncer). Originando un hipertiroidismo secundario: finalmente se puede presentar hipertiroidismo por un tumor en la hipófisis con lo cual habrá aumento en las hormonas trópicas. Así también podrá presentarse hipotiroidismo, es decir, cantidad insuficiente de hormonas tiroideas en la tiroiditis, en el bocio hipofuncionante por deficiente aporte de yodo y en hipofunción de la hipófisis (obesidad, mixedema).

Las enfermedades de las glándulas suprarrenales se pueden presentar por aumento del cortisol (tumor maligno o benigno), por producción de una fuente ectópica (cáncer de pulmón). También se puede presentar el síndrome de crushing que puede ser primario si su etiología está en la glándula suprarrenal y secundario si la causa está en un adenoma de la hipófisis.

Medidas Específicas de Prevención: Niveles de Leavell y Clark

1. Medidas aplicables en el primer nivel de prevención: Fomento de la Salud.

• Educación sanitaria a grupos vulnerables: mujeres embarazadas, madres de niños menores, adolescentes y personas mayores de 65 años.

• Promover alimentación sana y equilibrada.

• Promover el consumo de pescado y productos del mar (ricos en yodo).

• Promover exámenes periódicos de salud a grupos aparentemente sanos.

• Estudio genético a grupos con antecedentes de enfermedad familiar.

Medidas Aplicables en el segundo nivel de prevención: Protección Específica.

• Promover la adición de yodo a la sal común.

• Jornadas de educación en nutrición especialmente dirigida a personas que viven en los andes.

• Promover el descanso adecuado de las personas que ejercen trabajos que demandan gran esfuerzo físico.

Medidas Aplicables en el tercer nivel de prevención: Diagnostico Precoz y tratamiento inmediato.

• Detectar precozmente signos y/o síntomas de alteraciones endocrinas (obesidad, adelgazamiento excesivo, ronquera, sed excesiva y otros).

• Investigar la etiología de la enfermedad.

• Investigar los grupos poblacionales donde se presenta la enfermedad.

• Realizar pruebas diagnósticas precozmente a los grupos afectados.

• Tratar precozmente la enfermedad.

• Orientar a las personas o grupos afectados acerca de su enfermedad. Dar apoyo psicológico al paciente y/o familiares.

Medidas Aplicables en el cuarto nivel de prevención: Limitación del Daño.

• Darle tratamiento de acuerdo al paciente que presenta alteración endocrina.

• Hospitalización cuando el caso lo amerita

• Orientación acerca de las medidas que se debe tomar y solicitar la colaboración del paciente y/o familiares.

• Enseñarle al paciente y/o familiares el manejo de la enfermedad (insulinoterapia y otros medicamentos).

Medidas Aplicables en el quinto nivel de prevención: Rehabilitación.

• Reeducación al enfermo a fin de lograr el máximo aprovechamiento de sus capacidades residuales.

• Orientación a la familia y a la comunidad acerca de la necesidad de aceptar al enfermo como individuo útil a la sociedad.

• Ayudarle a encontrar un trabajo adecuado a sus limitaciones.

• Laborterapia en hospitales.

Importancia de la intervención de enfermería en relación con los signos y/o síntomas de alteraciones endocrinas.

Signos y/o síntomas que presenta el enfermo con alteraciones endocrinas.

La valoración del paciente endocrino se inicia con la entrevista, la cual permite recolectar la información que orienta hacia determinada patología. Esta entrevista se facilita si se realiza considerando como base los patrones funcionales de salud.

Los patrones funcionales de salud o patrones usuales de la vida diaria permiten recoger todos los datos subjetivos y síntomas que el enfermo percibe, la intensidad de los mismos y la duración que presentan dichas manifestaciones.

Síntomas de las enfermedades endocrinas

Debilidad, anorexia acompañada de nauseas, vómitos y dolor abdominal acompañado de hiperpigmentación de la piel y mucosas orientan hacia una insuficiencia suprarrenal crónica.

EWl síndrome de Crushing (exceso de glucocorticoides) se observa aumento de peso, cara de luna, debilidad, producción fácil de hematomas, mala cicatrización de heridas, osteoporosis y trastornos mentales.

Presencia de temblores, taquicardia, reflejos hiperactivos fiebre son signos de alteraciones en la glándula tiroidea.

La diabetes mellitus tiene su clásica triada de polidipsia, poliuria y polifagia acompañada de perdida de peso, visión borrosa y fatiga.

Pruebas diagnósticas especificas en el paciente que presenta alteraciones endocrinas.

Las pruebas diagnósticas se realizan para medir la actividad hormonal de una determinada glándula por medio de la concentración sanguínea de la hormona circulante y son necesarias para corroborar o descartar el diagnóstico clínico.

En su gran mayoría se precisa que el enfermo permanezca en ayunas unas 10 o 12 horas antes del examen, incluso en ciertas pruebas se les pide que restrinja cierto tipo de alimentos, que no beba licor y no fume.

Las acciones de enfermería incluyen, la i9nstrucción acerca de la prueba y los requisitos que deba cumplir el paciente a fin de lograr la prueba lo más exacta posible.

Durante la Prueba

Si es la enfermera quien la realizará, puncionar lo más exactamente

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