ENCUESTA DE DIAGNOSTICO

ENCUESTA DE DIAGNOSTICO

Es necesario que sepas que los resultados aquí registrados, serán confidenciales y solo los conocerá tu tutor.

Escuela Secundaria General: ____________________________________ Grado: _______ Grupo: __________

Mi nombre:

Lugar y fecha de nacimiento:

INSTRUCCIONES: Marca con una “X” o subraya, según sea el caso, lo que corresponda a tu situación.

1.- ¿Cuántas personas viven en tu casa? .

2.- Actualmente vives con:

Papá ( ) Mamá ( ) Hermanos (as) mayores que tú: ____ menores que tú: ____

Otros:

3.- ¿Te gusta estar en esta secundaria? Sí No ¿Por qué?

4.- ¿Alguna vez has abandonado tus estudios por 2 meses o más? Sí No

¿Por qué?

5.- Durante tu vida de estudiante:

( ) ¿Has reprobado algún año? (desde primaria hasta ahora) ¿Cuál o cuáles?

( ) ¿Has sacado al final de algún año promedio menor de 8? (considera desde primaria).

( ) ¿Te han reportado en la secundaria? ¿Cuántas veces? ¿Por qué?

( ) ¿Le han avisado a tus papás sobre los reportes?

6.- Al terminar la secundaria te gustaría: Seguir estudiando ( ) trabajar ( ) otros:

7.- Tus obstáculos frente al estudio son principalmente:

( ) Trabajas ( ) Tienes problemas de la vista, oído y/o lenguaje.

( ) Te falta de interés ( ) Tienes alguna enfermedad. ¿Cuál?

( ) No comprendes las clases ( ) No cumples con lo que tus maestros te piden (tareas,

estudiar, tomar apuntes)

Otros: _____________________________________________________________

8.- ¿Alguna vez has recibido atención de un maestro de apoyo, psicólogo, neurólogo o psiquiatra?

Sí No ¿De quién?

9.- Actualmente, ¿tomas medicamentos? Sí No ¿Cuáles?

¿Por qué?

10.- Tus principales “problemas de comunicación” se dan con :

( ) Tu familia ( ) Tus maestros.

( ) Tus compañeros Otros: ____________________________

11.- ¿Sientes que en tu casa te toman en cuenta? Sí No ¿Por qué?

12.- Cuando tienes que pedir permiso, ¿a quién recurres?

13.- ¿Cuánto tiempo convives con tus padres? 1 a 2 hrs. 2 a 3 hrs. 3 a 4 hrs. Más de 4 hrs.

14.- ¿Cómo crees que es tu relación con tus papás? Buena Regular Mala

15.- ¿Crees que vives problemas familiares que afectan tu desempeño en la escuela?

Sí No ¿Cuáles?

16.- ¿A qué dedicas tu tiempo libre? 1er. Lugar

2do. Lugar

3er. Lugar.

17.- ¿Qué actividad (es) te gustaría realizar en tu tiempo libre? _____________________________________

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18.- ¿Qué es lo que generalmente te genera mas enojo en tu casa y/o con tus amigos?_____________

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19.- Si en estos momentos tuvieras problemas escolares, familiares o personales. ¿Estarías dispuesto

(a) a recibir ayuda?

Sí No

20.- ¿Te gustaría platicarnos algo más? Puedes hacerlo en este espacio. Todo lo que

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