Enfermedades De Trasmicion Sexual

¿Cuáles son las enfermedades que puedes contraer con las relaciones sexuales?

GONORREA

La gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes. La causante es la bacteria Neis seria gonorrea, que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el útero (matriz) y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria también puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.

SÍNTOMAS EN LA MUJER:

• Secreción vaginal

• Sangrado vaginal inusual

• Dolor en la parte inferior del abdomen

• La mujer infectada puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo.

SINTOMAS EN EL HOMBRE:

• dolor al orinar

• secreción uretral purulenta

• En el varón transcurren dos a tres días después del contacto sexual antes de que se presenten los síntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento.

• La gonorrea predomina sobre la sífilis y no es menos importante que esta.

TRATAMIENTO

La sensibilidad de las cepas de N. Gonorrheae a diferentes antibióticos es materia de permanente

revisión, por lo que todo esquema de tratamiento propuesto requiere ser actualizado.

Medicamento Dosis Vía Frecuencia

Ciprofloxacino 500 mg Oral Dosis Única

Azitromicina 1 gramo Oral Dosis Única

Espectinomicina 2 gramos Intramuscular Dosis Única

Ceftriaxona 250 mg Intramuscular Dosis Única

Alternativas Terapéuticas en Gonorrea Genital y Rectal en Embarazadas

Medicamento Dosis Vía Frecuencia

Azitromicina 1 gramo Oral Dosis Única

Espectinomicina 2 gramos Intramuscular Dosis Única

Ceftriaxona 250 mg Intramuscular Dosis Única

Sífilis

Es una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallada, microorganismo que necesita un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tardía). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupción cutánea en la piel causada por la sífilis.

Síntomas

Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:

 Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.

 Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la llaga. Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas posibles son: fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida del cabello

 Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sífilis entra en una etapa latente, en la que no hay síntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis.

 Etapa terciaria (tardía): esta etapa puede causar serios problemas como, por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalías cardíacas y trastornos neurológicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro.

Tratamiento

Sífilis Primaria, Secundaria y Latente Precoz

1. PNC Benzatina 2.4 mil U IM X 2 veces por 2 semanas consecutivas

2. Embarazadas alérgicas a PNC: Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 15 días

3. Alérgicos a PNC no embarazadas:

Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 15 días o

Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 15 días

Sífilis Latente Tardía

1. PNC Benzatina 2.4 mil U IM X 1 vez por 3 semanas consecutivas

2. Embarazadas alérgicas a PNC: Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 30 días

3. Alérgicos a PNC no embarazadas:

Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 30 días o

Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 30 días

Sífilis Mucocutánea Benigna y Cardiovascular

1. PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 1 vez por 3 semanas consecutivas

2. Embarazadas alérgicas a PNC: Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 30 días

3. Alérgicos a PNC no embarazadas:

Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 30 días o

Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 30 días

Neurosífilis

1. PNC Sódica 3 a 4 mil U c/4 h IV por 14 días

2. Embarazadas alérgicas a PNC: Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 30 días

3. Alérgicos a PNC (no embarazadas):

Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 30 días

Doxiciclina 100 mg c/6 h VO por 30 días

En el tratamiento del paciente con sífilis, hay que considerar la reacción de Jarish-Herxheimer,

reacción aguda febril que se presenta entre 4 y 12 horas después de la primera dosis de penicilina, se mantiene

por pocas horas y no se repite con tratamientos posteriores. Se manifiesta en el 50% de los casos de sífilis

primaria , 90% en sífilis secundaria, 25% en sífilis latente precoz y poco frecuente en sífilis latente tardía. Se

cree que podría deberse a la liberación de endotoxinas secundaria a la destrucción de gran cantidad de

espiroquetas. Se caracteriza por la presencia de fiebre leve a moderada con calofríos, rubor, decaimiento y

exacerbación de las lesiones mucosas y cutáneas o aparición por primera vez de un ras de sífilis secundaria.

También puede ocurrir en pacientes con sífilis no diagnosticada que reciben antibióticos por otra causa. Se

debe advertir al paciente y no debe confundirse con una reacción de hipersensibilidad a la penicilina.

En mujeres embarazadas puede producir destres fetal y amenaza de parto prematuro.

Seguimiento serológico de la sífilis

Se debe realizar VDRL en los meses 1º, 3º, 6º, 12º post tratamiento a todos los pacientes.

Son indicadores de mejoría de la enfermedad:

• Sífilis precoz: Disminución de títulos en 2 o más diluciones

• Sífilis Tardía: Respuesta según evolución clínica

Son indicadores de fracaso de tratamiento o reinfección:

• Sífilis precoz: Mantención o aumento de los títulos

• Sífilis Tardía: Aumento de títulos siempre reinfección

Infección Genital por Virus Papiloma Humano (HPV)

El HPV es in virus DNA que pertenece a la familia Papovaviridae, del género papiloma virus. Se ha

descrito más de 160 genotipos diferentes, los cuales están definidos por la variabilidad de sus genes E6, E7 y

L1.

El HPV se encuentra ampliamente distribuido en todo el mundo y provoca un amplio espectro de

enfermedades epiteliales, desde verrugas a papilomas en los epitelios de distintas mucosas, ya que poseen un

trofismo específico. También HPV se ve involucrado en la patogenia de diversos tumores benignos y

malignos, y constituye el factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer Cérvico uterino.

Dependiendo del tipo de HPV y de la lesión clínica, puede transmitirse por contacto cutáneo,

relación sexual, transmisión perinatal, por escamas infectadas directa o indirectamente, y posiblemente por

fómites. El período de incubación varía desde tres semanas a 8 meses, con un promedio de tres meses.

En cuanto al genotipo del HPV y su localización más frecuente en piel se tiene:

• Verruga Vulgar

• Verruga Plantar

• Verruga Plana

• Epidermodisplasia Verruciforme

En Mucosas (bajo riesgo)

• Papilomas anogenitales, cervicales, orofaringe y tracto respiratorio

En Mucosas (alto riesgo)

• Papilomas ano genitales y cervicales, papulosis Bowenoide, displasia cervical, orofaringe, cáncer cervical

y ano genital

HPV y Malignización

El HPV puede infectar el epitelio escamoso de cérvix, vagina, vulva, periné, pene y región perianal,

y determinar lesiones como verrugas genitales, condilomas acuminados, lesiones precancerosas

intra epiteliales y cáncer. La detección de HPV va de 40 a 90% en las neoplasias intra epitelial (NIE) de bajo

grado, a 95% en los pacientes con cáncer invasor. Se cree que aquellos casos de cáncer de cérvix HPV

negativos no estarían relacionados con HPV, o bien podrían asociarse a otros tipos de HPV aún no

identificados.

Las NIE de vulva, vagina, pene y región perianal, así como sus respectivos carcinomas invasores son

lesiones asociadas a HPV. 1. ¿Qué síntomas tiene una mujer infectada de HPV?

Las infecciones generalmente

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