Ensayo De Anestesia

Introducción:

Este ensayo tiene como objetivo dar a conocer la práctica anestésica en la odontología. Esta es una de las prácticas más relevantes ya que se debe contar primero con un fundamento teórico sobre cómo realizar y aplicar la anestesia, para poder realizar de manera adecuada esta práctica y no llegar a provocar lesiones o daños secundarios, es muy importante tener los conocimientos bien claros de las 12 técnicas de anestesia que existen y como aplicar cada una de estas, y sobre todo algo muy importante conocer la anatomía del nervio TRIGEMINO ( V par craneal) ya que las ramas de este son las que serán anestesiadas según la técnica que se utilicé o se requiera . Así que daremos a conocer como fue realizada la práctica odontología de anestesia, la anatomía del nervio trigémino que conceptos y técnicas fueron utilizados, que precauciones se tuvieron al aplicar la anestesia, y que normas de seguridad tiene que realizar los alumnos para evitar un contagio e infecciones ya que en esta práctica más que en otras hay gran riesgo de contagio de ITS con el paciente-odontólogo.

La anestesia local busca suprimir la sensibilidad en forma localizada o determinada región del cuerpo sin afectar el nivel de conciencia del paciente. La anestesia local es una de las técnicas más usada en odontología para todos los tratamientos que implican dolor. Para realizar la anestesia se utilizan los anestésicos, que es un fármaco que bloquea específicamente la conducción nerviosa de forma temporal y reversible. Los anestésicos se dividen en esteres y amidas, la cual los últimos son más utilizados para la anestesia. Un anestésico local debe contar con las siguientes cualidades: debe producir buena anestesia, debe ser reversible, no producir efectos colaterales locales o generales, debe tener buena penetración, debe actuar con rapidez durante un periodo adecuado, ser estable en solución y por ultimo ser susceptible. Es importante llevar a cabo una prevención de los efectos colaterales la cual implica: Revisar la historia clínica, si hay antecedente de una reacción alérgica, aspirar para evitar inyección intravascular, inyectar la cantidad más pequeña de la substancia menos toxica.

Existen tipos de anestésicos locales, esto dependerá de la topografía donde se va a depositar la solución anestésica, en primer lugar tenemos LA MUCOSA, que equivale a la anestesia tópica, en segundo lugar encontramos a LA SUBMUCOSA, que es la anestesia más superficial que se puede conseguir por punción en infiltración; en la práctica odontológica hay 3 variantes bien definidas:

- Submucosa superficial

- Para apical supraperiostica

- Papilar

En tercer lugar está LA SUBPERIOSTICA, en esta variante el anestésico local se deposita entre el periostio y el cortical del maxilar esta es una técnica muy dolorosa. En cuarto lugar tenemos a LA INTRAOSEA, en este caso la inyección se hace en pleno espesor de la medular del hueso maxilar. En quinto lugar encontramos LA INTRALIGAMENTOSA, la anestesia local es depositada en el espacio periodontal, Y por último y en sexto lugar tenemos la INTRAPULPAR, es un recurso importante pero que requiere tener la pulpa expuesta , consiste en inyectar , con una aguja fina una mínima cantidad de anestésico local dentro de la cara pulpar. Por último es importante saber lo componentes qe tiene un anestésico y si utilizaremos anestésico con vasoconstrictor o no dependiendo de: Historia de hipertensión, Enfermedades coronarias, Tirotoxicosis, Antidepresivos tricíclicos o fenotiacinas, Pacientes Diabéticos, Feocromocitoma, Esclerodermia, Pacientes en gestación.

DESARROLLO:

En la práctica de anestesia odontológica se basa en anestesiar las ramas que salen del nervio TRIGEMINO (V par craneal), es un nervio craneal mixto, es decir que tiene ramas motoras y sensitivas es muy importante y el mayor de todos, ya que ocupa más de un tercio del total del volumen, y es el más elástico. Se divide en tres porciones principales:

El nervio oftálmico o V1, que sale del cráneo por la fisura orbitaria superior y discurre por el techo de la órbita donde da sus ramas.

El nervio maxilar o V2, que atraviesa el agujero redondo para pasar a la fosa pterigopalatina, en la que se divide.

el nervio mandibular o V3, que atraviesa el agujero oval para llegar a la fosa infra temporal y dividirse.

La función sensitiva del trigémino se conforma por fibras somáticas que transportan impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y dolor, del 2/3 anterior de la lengua, sensorialidad de los 2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tímpano del VII par), piezas dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre, la mucosa bucal, nariz, y los senos paranasales, además de aproximadamente la mitad de la piel anterior de la cabeza.

El nervio oftálmico conduce información sensitiva del cuero cabelludo y frente, párpado superior, la córnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y partes de las meninges.

El nervio maxilar: conduce información sensitiva sobre el párpado inferior y la mejilla, la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.

El nervio mandibular: conduce información sensitiva del labio inferior, dientes inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. La sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaña a una rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se desvían para formar parte del par VII.

Los nervios que generalmente se anestesia son el maxilar inferior y el mandibular inferior que son ramas del trigémino, y de estos se derivan más ramas que se anestesian según la técnica de anestesia que utilicen y puede variar.

Nosotros realizamos la practica con nuestro equipo que se conformaba de tres integrantes (con excepción de nosotros que solo era de 2 integrantes).

La práctica odontológica de anestesia se llevó a cabo de la siguiente manera:

Comenzamos por aplicar la medidas de asepsia y antisepsia a la unidad dental, después de esto según el día y turno de operador nos colocamos las barreras de bioseguridad, una vez hecho esto colocamos todo el material utilizado y requerido en la charola el cual era: La jeringa de carpule previamente esterilizada, agujas odontológicas, cartuchos de anestesia de epinefrina con lidocaína, el anestésico tópico, y cotonetes. Colocamos la jeringa lista para anestesiar empezando por aplicar el cartucho a la jeringa de carpule y una vez ya puesto este colocamos la jeringa de carpule. Después de esto según el día y rol que se tenía el operador aplico el anestésico tópico al paciente antes de la previa anestesia que se le iba aplicar, El docente de la materia asigno cada día diferentes técnicas de anestesia, las técnicas que aplicamos fueron la tronco mandibular, la mentoniana, la infraorbitaria, la cigomática alta, y la de gow gate. En mi rol como operador me toco las técnicas la infraorbitaria, la cigomática alta, y la de gow gate, así que ya después de que el anestésico tópico hizo su efecto comenzó por aplicar la técnica de anestesia infraorbitaria, lo cual primero ubique el agujero infraorbitario que se ubica a 8mm por debajo de reborde orbitario, con El dedo índice de la mano izquierda. El pulpejo del dedo debe quedar fijo sobre el orificio infraorbitario. Una vez ya localizado el punto de referencia, con el dedo pulgar levante el labio, dejando al descubierto la región del ápice del canino, aspire la aguja y la diríjase paralelamente al eje longitudinal del segundo bicúspide, después succione para ver si no se había pinchado algún vaso, y lleve la jeringa desde el canino en dirección a la pupila, sin tocar el hueso, hasta llegar al orificio infraorbitario. Cuando mi dedo índice percibio la aguja, encontré el sitio deseado e inyecte unas gotas del anestésico para permitir los movimientos posteriores. En este momento se levanta la jeringuilla carpule, buscando la dirección del conducto, La solución anestésica se descarga lentamente. Y ya una vez aplicada la solución del cartucho retire la jeringa cuidadosamente y la tape para evitar contagios. Después de esto continúe con la segunda técnica de anestesia que es la cigomática alta en esta técnica cambie de cartucho, y tome como punto de referencia el ángulo mesio-oclusal y disto-gingival del 2º molar superior, y coloque el anestésico tópico, La aguja debe seguir una dirección hacia arriba y adentro, se gira 45º hacia fuera y se termina de insertar la aguja, así la aguja llega a la fosa pterigomaxilar, inserte casi en su totalidad la aguja, aspire para ver si no se observa sangre en el cartucho se y deposite la solución anestésica lentamente, una vez hecho esto retire la aguja cuidadosamente y volví a taparla. Y por último aplique la técnica de anestesia de gowgate, cambie de cartucho, La jeringa se alinea con un plano que une la comisura labial y la escotadura del tragus, y una vez hecho esto es punto de punción con la aguja se encuentra justo hacia dentro del tendón profundo del musculo temporal y tan cerca de las cúspides del segundo molar maxilar una vez localizado este punto aplique el anestésico tópico espere unos segundo, e inserte suavemente la aguja e introduje el anestésico ya una vez vaciado el anestésico retire la aguja cuidadosamente y tape para evitar algún contagio, una vez terminada mi practica recogimos todo el material utilizado e insertamos la aguja y cartuchos en el bote que se introducen de RPBI y acomodamos cada cosa en su lugar y terminamos nuestra practica

CONCLUSION:

Como conclusión esta práctica es muy importante saberla realizar para un odontólogo, esta práctica nos enseñó y ayudo a practicar como se realizan las técnicas de anestesia y que precauciones debemos tomar para realizar adecuadamente esta práctica. En mi opinión esta práctica me pareció muy importante y un poco complica ya que me fue difícil perder el miedo para aplicar la anestesia pero me gustó mucho aprender cómo se aplica la anestesia y que cuidados y precauciones se deben llevar, y aunque tuve complicaciones para realizar mi practica me pareció muy interesante pero si muy complicada.

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