HISTORIA SALUD OCUPACIONAL COLOMBIA

CONTENIDOS

PRESENTACION

INTRODUCCION

Capítulo 1: Preámbulo de una relación, 1902-1920

Pactos iniciales de la salud internacional americana

Colombia y los acuerdos internacionales

Primeras realizaciones en sanidad portuaria

Capítulo 2: El impulso de la cooperación, 1920-1938

Colombia en la VI Conferencia Sanitaria Internacional

Estadísticas, autoridad cultural de los higienistas y Fundación Rockefeller

Colombia y el Código Sanitario Panamericano de 1924

El Ministerio y los Servicios Coordinados de Higiene

Capítulo 3: Bases institucionales para la cooperación, 1938-1950

La X Conferencia Sanitaria Panamericana en Bogotá

Guerra y cooperación en salud

El Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública (SCISP)

El Ministerio de Higiene y la Estadística

Autonomía de la OSP en el concierto mundial

Capítulo 4: Entre la erradicación de enfermedades y la integración de servicios, 1951-1960

Viruela, tuberculosis y lepra: entre el optimismo y la cautela

El retorno de la erradicación

Programa de erradicación del Aedes aegypti

Del control a la erradicación de la malaria

El Servicio de Erradicación de la Malaria (SEM)

La lucha contra la Fiebre Aftosa

Nuevas demandas de formación de personal en salud

Capítulo 5: Salud, desarrollo y derecho a la salud, 1961-1975

La OPS y el mandato de la Carta de Punta del Este

Derecho a la salud e integración de servicios

Recursos humanos, clave de la planificación en salud

Escuelas de salud pública: salubristas y planificadores

Saneamiento, salud y desarrollo

Atención materno infantil para el desarrollo

Integración de los programas de erradicación: problemas y soluciones

El Sistema Nacional de Salud: una opción de integración

Capítulo 6: El SNS en el marco de la Atención Primaria de Salud, 1976-1985

Límites del SNS y de la planeación en salud

La APS: adopción de una estrategia

Control de enfermedades transmisibles en el marco de la APS

Plan Nacional de Control de la Fiebre Aftosa y la Brucelosis

Incursiones más allá del saneamiento básico

Recursos humanos: entre el SNS y la estrategia de APS

Capítulo 7: La descentralización y el modelo de los SILOS, 1986-1993

Reforma del Estado por la vía de la descentralización

El impulso de la APS en medio del ajuste

Proyecto de consolidación del SNS y Ley 10 de 1990

Los SILOS de la OPS en el marco de la descentralización

Una coyuntura de favorables confluencias

Descentralización y control de enfermedades

Hacia una política de recursos humanos en salud

Capítulo 8: Cambio de reglas, sorpresa y restitución, 1993-2002

El nuevo liderazgo internacional en las políticas de salud

La reforma del Estado por la vía constitucional

La sorpresa de las nuevas reglas: Ley 100 de 1993

La cooperación técnica en el nuevo marco institucional

La recomposición de una relación

La salud pública en un sistema de aseguramiento

Por la restitución del liderazgo

Bibliografía

ANEXO

PRESENTACION

La Organización Panamericana de la Salud cumple este año un siglo de trabajo en pro de la salud de la población de la región de las Américas. Todos los países han venido desarrollando en el transcurso de este año numerosas actividades que globalmente han sido un reconocimiento a un gran esfuerzo conjunto de la Oficina y los países, cuyo logro ha sido el progreso sostenido de la salud en la Región.

Como ocurre con los aniversarios personales, los de las instituciones no solamente constituyen ocasión propicia para el festejo, sino oportunidad para la meditación. Por ello, a propósito del Centenario de la Organización, en Colombia decidimos deliberadamente no solamente festejar sino reflexionar acerca de lo que ha sido un siglo de cooperación en el país. Sin embargo, desde un comienzo el propósito fue diferente al de un recuento histórico más o menos ilustrativo. La intencionalidad, fue la de desarrollar un trabajo analítico de una ya larga relación dinámica entre la Oficina y el país, siempre alrededor del tema central de la Salud Pública. Más aún, nos animó a hacerlo, el que en este momento, confluyen varias realidades con aires de renovación: entre otras, el comienzo de un nuevo siglo, un cambio de gobierno en el país, un inminente relevo en las autoridades de la Organización, apasionadas discusiones acerca de las corrientes globalizantes y sus repercusiones en lo social.

Trascendiendo el recuento institucional que, irremediablemente hubiera constituido una visión muy sesgada, decidimos que la reconstrucción del pasado y el análisis del presente requerían enriquecerse con las visiones y aportes de representantes de muchos sectores. Además y de paso, esta amplia convocatoria servía a un propósito secundario pero desde nuestra perspectiva no menos importante: la necesaria discusión sobre la salud pública. Para ello, la Organización conformó un grupo de personas conocedoras de la historia general del país, de la historia de la salud pública en Colombia y de la cooperación, todos con diferentes niveles de aproximación: en las distintas épocas y por sus vivencias como docentes, trabajadores de la salud pública e investigadores y funcionarios y ex funcionarios de la Organización.

El proceso de investigación contó con la generosa participación de muchas personas y entidades, hasta lograr configurar un producto plasmado en esta publicación. Del proceso aprendimos la importancia de guardar la memoria institucional para cuando desaparecen los actores y nos deja el propósito de procurar documentar el trabajo y de guardar con celo los documentos

El propósito nunca fue el de un recuento exhaustivo Sin embargo, con gran satisfacción entregamos su producto. Estamos seguros que su lectura desprevenida será muy enriquecedora desde el punto de vista histórico. Todos los comprometidos en su construcción, damos fe de haber aprendido y entendido mucho de la Organización, del país y de su devenir histórico y del desarrollo de la salud pública en Colombia.

Sin embargo, y recuperando la intencionalidad principal de este empeño, esperamos que esta publicación sirva de pretexto para emprender numerosos y amplios procesos de discusión y análisis acerca de la salud del país y el contexto nacional e internacional en que se mueve, de la cooperación internacional que recibe y requiere, con miras al fortalecimiento de la salud pública y al desarrollo de mejores condiciones de vida para los colombianos.

Quisiera finalizar la presentación de esta publicación tomando de la Declaración de Alma Ata lo que creo esta en el espíritu que anima a la Organización y que dice: “La existencia de desigualdad en el estado de salud de las personas, particularmente entre los países desarrollados y los países en vía de desarrollo, así como entre los diversos países, es inaceptable política, social y económicamente…”

Eduardo Alvarez Peralta

Representante OPS/OMS en Colombia

INTRODUCCION

A la par con el discurrir de un siglo XX convulsionado, los países latinoamericanos se vieron en la necesidad de fortalecer sus estructuras estatales, en medio de un proceso complejo de reorganización mundial de los mercados internacionales. Como fruto de la acción combinada de las dinámicas socioeconómicas y políticas generadas por un sistema capitalista en desarrollo, la búsqueda de formas internacionales de organización y regulación fue una necesidad cada vez más imperiosa para la interacción de los Estados, así como una de las manifestaciones de la dinámica globalizadora que atravesó todo el final del milenio.

La OPS, como organización continental, fue hija de estos procesos sociales en los que los estados nacionales americanos se configuraron en amplias redes de interdependencia e intercambio. Articulada con el proyecto expansionista de una naciente potencia mundial, los Estados Unidos de América, la Organización, en su momento Oficina Sanitaria Internacional y posteriormente Oficina Sanitaria Panamericana, canalizó la ampliación del intercambio en las Américas bajo consignas civilizatorias, modernizantes e higienistas.

Pero si bien la génesis de la OPS cobró un sentido instrumental para la expansión de los mercados y la intensificación de los intercambios comerciales, es preciso señalar que, al mismo tiempo, constituyó el mecanismo afortunado mediante el cual la salud adquirió un reconocimiento totalmente nuevo e importante en el nivel continental, a la par que se le reconocía la categoría de problema estratégico para la región y sus países. En esta situación, la acción de la OPS, alimentada por un desarrollo científico-técnico progresivo y por las crecientes demandas de salud, rebasó los límites impuestos por intereses unilaterales y se enfrentó a las complejidades de un escenario socioeconómico y político multifacético en el orden mundial posterior a la segunda Gran Guerra.

La nueva estructura multipolar en 1947, fortalecida en 1958, en medio de la escena mundial de posguerra, posibilitó un cierto consenso desde los años 60 en el seno de una organización que, no sólo asesoraba a los diferentes países miembros, sino que también representaba los pactos que surgían entre ellos. Esto permitió el despliegue de acciones coherentes y múltiples que hicieron de la OPS un símbolo de la acción

...