“INTERRELACION DE LAS TAXONOMIAS NANDA, NIC, NOC EN UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A USUARIO CON ATEROSCLEROSIS
Enviado por Lorena Del Angel • 23 de Abril de 2017 • Documentos de Investigación • 1.290 Palabras (6 Páginas) • 1.086 Visitas
ASIGNATURA
EMQE
CATEDRÁTICO
MASS. Y LEQ. MARICELA ALVARADO SANTIAGO.
TEMA
“INTERRELACION DE LAS TAXONOMIAS NANDA, NIC, NOC EN UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A USUARIO CON
ATEROSCLEROSIS [pic 2]
ALUMNA (O)
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Grupo: 406
FECHA:
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CASO CLINICO
El Señor R. es un hombre de 42 años. Reporta que acaba de sentir un dolor fuerte en el tórax, así como hubiese algo ejerciendo presión en él. Ocurrió después de la cena cuando estaba sentado delante del televisor. Ese sentimiento tardó unos 10 minutos, y el dolor se extendió hacia la mandíbula. Ahora está mejor pero este acontecimiento le ha dado bastante miedo.
El Señor R., a pesar de parecer tener más de los 42 años indicados, se goza de buena salud. Actualmente se siente un poco ansioso e inquieto por lo que le ha pasado.
- Pulso 82/min y regular
- Presión arterial 135/88 mmHg
Xantomas (puntitos amarrillos)
- Frecuencia respiratoria 18/min y no esforzada
- Temperatura corporal 98ºF (36.6ºC)
- Percusión y auscultación cardíaca normal
- Percusión y auscultación pulmonar normal
- No encontramos masas abdominales ni organomegalía.
- Pulso pedio disminuido, más notable en el lado izquierdo
- Se hallan xantomas alrededor de los ojos:
El paciente reporta de haber experimentado un episodio parecido hace un mes, cuando empezó a tener un dolor igual mientras que estaba trabajando en el jardín. Dice que pasó muy rápidamente.
En la historia familiar encontramos que dos de sus abuelos murieron de enfermedad cardíaca cuando estaban es sus 60 años.
Diagnóstico diferencial
Tenemos a un paciente de 42 años con dolor de pecho intermitente que no depende del esfuerzo y que se extiende a la mandíbula. Fuma, tiene xantomas alrededor de los ojos. En su historia familiar se halla enfermedad coronaria.
Recolección de datos[pic 3]
Datos objetivos | Datos subjetivos | Datos históricos | Datos Actuales |
-dificultad para respirar -Ansioso -Pálido -Diaforético -Miedo -Inquietud -ssvs | -Dolor de pecho -Dolor en hombro izquierdo -Dolor de mandíbula -Dolo de cabeza -arritmia | -experimenta un episodio parecido -dos de sus abuelo murieron de enfermedad cardiaca alos 60 años -goza de nueva salud -fumador | -dolor de escoba -hombre de 42años -vive con sus dos hijos -dolor de mandíbula -xantomas -pruebas de laboratorio -vida sedentaria |
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA | ||
Etiqueta diagnóstica | Factores relacionados | Características definitorias |
| Espasmo de la arteria coronaria | --------------------------- |
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. |
FORMATO DEL PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ESCALA DE LIKERT
PACIENTE (INICIALES) EDAD: 42 SEXO: masculino SERVICIO: urgencias | |||||||
DIAGNÓSTICO (NANDA) | CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC) | INTERVENCIONES / ACTIVIDADES (NIC) | |||||
DOMINIO: CLASE: *DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Riesgo de la diminución de la perfusión tisular r/c espasmo de la arteria coronaria ESTADO DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO [pic 4] | DOMINIO: salud fisiológica CLASE: cardiopulmonar RESULTADO: perfusión tisular: cardiaca | CAMPO: fisiológico CLASE: intervenciones | |||||
INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA: | FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA | ||||||
ESCALA: 1 nunca demostrado | 2 Raramente demostrado | 3 A veces demostrado | 4 Frecuentemente demostrado | 5 siempre demostrado | NA no aplica | Es el segundo ya que la sangre que fluye por los vasos relaciona en el medio externo con nuestro medio interno no En el corazón del paciente puede producir ondas pulsátiles que no se puede detectar se localiza pies las manos o el cuello Evaluar al paciente porque puede llegar a el mismo sitio del dolor La administración ayudara al mejoramiento del paciente | |
INDICADORES Angiografía coronaria Arritmia dolor disnea | 1 | 2 | 3 X X X x | 4 | 5 | NA | ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Realizar una valoración de la circulación periférica Evolución de los pulsos periféricos Observar el grado de incomodidad o de dolor por la noche y días al descansar Administración de medicamentos anti plaquetarios y anticoagulantes según la conveniencia |
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