Insiciones Quirurgicas

Incisiones quirúrgicas Y

planos quirúrgicos La pared abdominal está compuesta por 7 capas tisulares entre las cuales la cuarta (capa medio u osteomuscular) es la más importante. Estas capas en el orden que se avanza hacia adentro es:

PLANOS QUIRURGICOS División o corte metódico de las partes blandas con un instrumento cortante o bisturí. Herida quirúrgica resultante de la incisión. En la práctica quirúrgica es el primer tiempo de la operación y, a veces, el único, como es el desbridamiento de un absceso. La mayor parte de las intervenciones quirúrgicas se hacen con incisiones preestablecidas; cuando no es así conviene seguir las líneas cutáneas de Langer, para que la cicatriz sea lo menos aparente posible.

INCISIONES QUIRURGICAS REQUISITOS PARA HACER UNA INCISION Órgano a tratar.

• Tipo de cirugía a realizar.

• Urgencia o no urgencia.

• Tamaño del paciente.

• Grado de obesidad del paciente.

• Diagnóstico de cirugías anteriores.

FACTORES QUE DETERMINAN LA ELECCION DE UNA INCISION

Es la capa más externa del cuerpo que evita la perdida de líquidos en los tejidos, proporciona una temperatura constante y funciona como órgano sensorial.

 PIEL Está formado por grasa en cantidad variable contenida en compartimientos fibrosos.

 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Es una capa poco definida, delgada y poco formada por tejido laxo.

 FASCIA PROFUNDA Es la más importante de las 7 capas abdominales y está formada a cada lado por 9 músculos con sus fascias y en la zona posterior por sus 5 vértebras lumbares.

 CAPA OSTEOMUSCULAR Recubren la cavidad abdominal en forma parecida al peritoneo con la diferencia que no se refleja sobre las vísceras abdominales, excepto sobre una pequeña porción sobre las vísceras pelvianas.

 FASCIA TRANSVERSALES Esta capa está compuesta por tejido areolar, contiene grasa en cantidad variable y se encuentra entre la fascia transversal y el peritoneo parietal.

 CAPA DE GRASA EXTRAPERITONEAL El peritoneo es una capa serosa del gas que limita la cavidad abdominal y se refleja sobre diversas vísceras.

 PERITONEO Acceso Posición del paciente Separadores

Compresas

Iluminación

Extensibilidad

Seguridad

Fuerza

Según la dirección las incisiones pueden ser:

Verticales, horizontales, o transversales y oblicuas.

Según la situación las incisiones abdominales pueden ser:

Mediana, superior o inferior, para mediana izquierda o derecha, subcostal, suprapubica, inguinal izquierda o derecha, y las transversas que pueden ser superiores o inferiores.

TIPOS DE INCISIONES De kocher

 De la línea media abdominal superior

 De la línea media abdominal inferior

 Paramediana superior derecha e izquierda

 Paramediana inferior derecha e izquierda

 De Mac Burney

 Inguinal

 Horizontal en el flanco

 Infraumbilical

 Abdominal superior transversal

 Phanestiel

1. INCISIONES ABDOMINO-PELVICAS En el abdomen, los tejidos se presentan del exterior al interior en el siguiente orden: piel, tejido subcutáneo, fascia o aponeurosis superficial o anterior, musculo, fascia profunda o posterior y peritoneo.

En la cabeza el orden de los tejidos es el siguiente:Cuero cabelludo, gálea, fascia, musculo pericráneo, cráneo, duramadre, piamadre y aracnoides.

En la raquis a través de la incisión en la región dorsal mediana, se incide: piel, tejido subcutáneo, fascia, musculo, apófisis espinosa, laminas, duramadre, piamadre y aracnoides.

El frontal, el occipital y auriculares anteriores y posteriores son los principales músculos del cráneo.

POSICIONES QUIRÚRGICAS

Existen diferentes posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que se deben tener la fisiología del paciente ya que puede presentar variaciones respiratorias o circulatorias.

POSICION SUPINA O DORSAL

El paciente se coloca de espalda la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo con abrazaderas de seguridad para evitar que se caiga el brazo y provoque una luxación.

El apoyo de l paciente en la mesa de operaciones se hará en tres puntos:

 Una almohadilla debajo de la cabeza que permita la relajación de los músculos del cuello.

 Otra bajo la zona lumbar para evitar lumbalgias

 Una más bajo la rodilla para flexionarla.

Cirugías

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