LABORATORIO

INTRODUCCION

Los distintos análisis de laboratorio nos dan información muy valiosa acerca del estado de los niños gravemente enfermos, ayudándonos en el diagnóstico y a la hora de administrar tratamientos.

En la sangre venosa se pueden hacer diversos y diferentes estudios analíticos, ya sean desde el punto de vista bioquímico, hematológico y/o microbiológico.

El sitio de punción en el paciente varía dependiendo de la edad, así como de la accesibilidad de la vena..

La persona que realiza la técnica es la enfermera. La auxiliar de enfermería colabora en todo momento con ella.

Se cuenta con diferentes técnicas para obtener muestras sanguíneas:

Punciones Venosas

Punciones Capilares

A través de Catéteres Centrales.

En el trabajo trataremos la recogida de sangre venosa y capilar, arterial, femoral.

La extracción de sangre es un procedimiento médico muy usual para la detección de posibles enfermedades al realizar los oportunos análisis a la muestra de sangre obtenida.

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o un brazalete de presión alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se dilaten. Inmediatamente después, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN CAPILAR

Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado por micro método: bilirrubinemias, glucemias, hematocrito, etc., a partir de la punción capilar.

Objetivo

• Obtener una muestra de sangre, evitando la venopunción, para:

• Conocer el hematocrito y bilirrubina capilar.

• Determinación rápida de la glucemia.

• Determinación de las pruebas metabólicas (hipotiroidismo y fenilcetonuria) en el recién nacido.

• Conocer el pH, gases y equilibrio ácido-base de la sangre (ver capítulo siguiente).

Sitios de punción

• Lateral externo o interno del talón

• Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano

Recursos Materiales

• Guantes desechables

• Lanceta

• Capilares de microhematocrito

• Plastilina para sellar los capilares

• Tubos microtainer® para recogida de muestras

• Tiras reactivas para la determinación de glucosa capilar

• Aparato de determinación de glucemia

• Papel de filtro especial para pruebas metabólicas

• Torunda con alcohol de 70º

• Apósito/ Gasas

• Batea con agua caliente

• Etiquetas identificativas

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Descripción de la técnica

• Lavado de manos con agua y jabón

• Colocarse los guantes

• Calentar el pie del cual se va a extraer sangre introduciéndolo en una batea con agua templada a 41º, con el fin de producir vasodilatación incrementando así el flujo sanguíneo

• Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice

• Secar con una compresa y desinfectar con torundas impregnadas en alcohol de 70º

• Puncionar con una lanceta enérgica y perpendicularmente al lateral externo o interno del talón

Presionar de forma intermitente el talón para favorecer la formación de la gota de sangre.

Rellenar los capilares de microhematocrito (evitando burbujas de aire), tubo de micromuestra o tira reactiva tomando sangre de la gota que se forma espontáneamente

Para la recogida de las metabolopatías, se necesita impregnar los círculos de las tarjetas (papel de filtro especial)

• Limpiar y comprimir el sitio de punción

• Colocar apósito o gasa anudada al talón (en pretérminos y grandes inmaduros)

Sellar los capilares de hematocrito con plastilina en un extremo ó tapar el tubo de micromuestra

• Etiquetar las muestras para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente

• Retirar el material usado

• Lavado de manos

• Registrar el procedimiento en la historia de enfermería

Extracción Arterial:

Preparación del Material:

Cojer el sistema BD Present de extracción de sangre arterial con aguja BD Eclipse. Mover el embolo y sitúelo en el volumen de muestra mínimo recomendado (0,6 ml para la jeringa de 1 ml y 1,6 ml para la de 3 ml)

Selección de la zona de punción y toma de muestra

Arteria radial, o a elección del flebotomista.

El pulso debe ser palpable

Test de Allen (mejora la localización de la arteria)

Palpe la arteria (tamaño, dirección, y profundidad)

Desinfectar la zona, dejar secar y realizar la punción con el sistema BD Preset con un àngulo

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