La Cardiopatia
zabuza25 de Febrero de 2014
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RESUMEN
Antecedentes: la enfermedad trofoblástica gestacional comprende alteraciones placentarias de distintas variedades histológicas que se
distinguen por degeneración hidrópica y tumefacción de las vellosidades coriónicas.
Objetivo: comunicar la incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional en un hospital general.
Material y métodos: de enero de 2000 a junio de 2006 se realizó un estudio transversal en el que se revisó el reporte histopatológico de
los especímenes de abortos y se registraron los casos de enfermedad trofoblástica gestacional confirmada. Se calculó la incidencia por
número de nacimientos, abortos y embarazos atendidos.
Resultados: se encontraron 142 casos de enfermedad trofoblástica gestacional. La incidencia fue de 1:243 nacimientos y de 1:31 abortos
(1:274 embarazos). La edad promedio de las pacientes fue de 27.1 años (15 a 50). En 67% de los casos no hubo sospecha clínica.
Conclusiones: el estudio histopatológico rutinario de especímenes de abortos permite calcular de manera precisa la incidencia de enfermedad
trofoblástica gestacional, aunque es posible que las cifras de este hospital difieran de las reportadas en la bibliografía, debido
a que se usaron diferentes numeradores y denominadores.
Palabras clave: enfermedad trofoblástica gestacional, incidencia, estudio histopatológico.
ABSTRACT
Background: Gestational trophoblastic disease (GTD) comprises different types of placental changes distinguished by histologic hydropic
degeneration and swelling of corionic villus.
Objective: To report incidence of gestational trophoblastic disease in a general hospital.
Material and methods: A cross-sectional study in the period of January 2000 to June 2006 was made. Histopathologic report of specimen
abortion with gestational trophoblastic disease was registered and we calculated the incidence of births, abortions and total pregnancies.
Results: In the study period, 142 cases of gestational trophoblastic disease were registered, and an incidence of 1:243 births and 1:31
abortions (1:274 pregnancies) was found. The average age of patients was 27.1 years (15 to 50), 67% of the cases were not clinically
suspected.
Conclusions: Histopathologic study of specimen abortions allows calculating precisely incidence of gestational trophoblastic disease, but
the findings of this study may be different because numerators and denominators used in the calculation are not the same.
Key words: gestational trophoblastic disease, incidence, histopathologic study.
RÉSUMÉ
Antécédents : la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) comprend des altérations placentaires de différentes variétés histologiques
qui se distinguent par dégénération hydropique et tuméfaction des villosités chorioniques.
Objectif : communiquer l’incidence de maladie trophoblastique gestationnelle dans un hôpital général.
Matériel et méthodes : de janvier 2000 à juin 2006 on a fait une étude transversale dans laquelle on a fait la révision du rapport histopathologique
des spécimens d’avortements et on a enregistré les cas de maladie trophoblastique gestationnelle confirmée. On a calculé
l’incidence par nombre de naissances, avortements et grossesses reçues.
Résultats : on a trouvé 142 cas de maladie trophoblastique gestationnelle. L’incidence a été de 1 : 243 grossesses et 1 : 31 avortements (1
: 274 grossesses). La moyenne d’âge des patientes a été de 27.1 ans (15 à 50). Dans 67% des cas il n’y a pas eu de suspicion clinique.
Conclusions : l’étude histopathologique de routine de spécimens d’avortements permet de faire le calcul de l’incidence de maladie trophoblastique
gestationnelle de manière précise, or il est possible que les chiffres de cet hôpital soient distinctes de celles qui sont rapportées
dans la bibliographie, du fait qu’on a employé numérateurs et dénominateurs différents.
Mots-clés : maladie trophoblastique gestationnelle, incidence, étude histopathologique.
Nivel de evidencia: II-3
82 Ginecología y Obstetricia de México
Suárez Rincón AE y col.
RESUMO
Antecedentes: A enfermidade trofoblástica gestacional (ETG) compreende alterações placentárias de distintas variedades histológicas
que se distingüem por degeneração hidrópica e tumefação das lanosidades coriônicas.
Objetivo: Comunicar a incidência da doença trofoblástica gestacional em um hospital geral.
Material e métodos: De janeiro de 2.000 a junho de 2.006 se realizou um estudo transversal em que foi revisado um relatório histopatológico
de espécimes de abortos e foi registrado casos de doença trofoblástica gestacional confirmada. Foi calculada a incidência por
número de nascimentos, abortos e gestações atendidas.
Resultados: Foi encontrado 142 casos de enfermidade trofoblástica gestacional. A incidência foi de 1:243 nascimentos e 1:31 abortos
(1:274 gestações). A idade média das pacientes foi de 27,1 anos (15 a 50). Em 67% dos casos não houve suspeita clínica.
Conclusões: O estudo histopatológico rotineiro de espécimes de abortos permite calcular de maneira precisa a incidência de doença
doença gestacional, ainda que é possível que a cifras deste hospital diversificam das informadas na bibliografia, devido a que se usaram
diferentes numeradores e denominadores.
Palavras-chave: doença trofoblástica gestacional, incidência e estudo histopatológico.
La enfermedad trofoblástica gestacional comprende
alteraciones placentarias de distintas
variedades histológicas que se distinguen por
degeneración hidrópica y tumefacción de las vellosidades
coriónicas. De acuerdo con la clasificación del
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, este
padecimiento puede ser benigno (mola completa y
mola parcial), invasor y coriocarcinoma.1 La importancia
del diagnóstico oportuno de la modalidad
benigna radica en que es precursora de la maligna.
Entre los factores de riesgo que inducen su aparición se
encuentran: uso prolongado de anticonceptivos orales,
embarazos anteriores de recién nacidos masculinos,
dieta deficiente en proteínas de origen animal y betacarotenos,
nivel socioeconómico bajo, así como tener
más de 35 años al momento del embarazo.2
El riesgo de sufrir enfermedad trofoblástica gestacional
se incrementa en mujeres con antecedentes de
abortos espontáneos, y en las que han tenido dos o
más de ellos es 32 veces mayor.3,4 Luego de un episodio
de esta enfermedad, la probabilidad de recurrencia es
del 1%, y después de dos episodios aumenta al 20%,5
incluso aunque el progenitor masculino no sea el mismo.
6 Entre 39 y 83% de los coriocarcinomas tienen el
antecedente de mola hidatidiforme.7,8 El padecimiento
se sospecha por datos clínicos como: sangrado transvaginal,
crecimiento uterino mayor en la amenorrea,
hiperemesis gravídica, expulsión de vesículas, concentraciones
elevadas de hormona gonadotrópica
coriónica e imágenes sonográficas sugerentes. El
diagnóstico, por definición, debe ser histológico. El
tratamiento adecuado implica la correcta identificación
y un estrecho seguimiento debido al riesgo de
que persista la enfermedad o se malignice.
En algunos hospitales los especímenes de abortos
no se envían al laboratorio histopatológico, por lo que
no se diagnostica un porcentaje elevado de casos de
enfermedad trofoblástica gestacional. En el Hospital
General Regional núm. 45 del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), por norma, el estudio histopatológico
se practica rutinariamente, lo que ha permitido
que se diagnostique un número considerable de pacientes.
El objetivo de este estudio fue comunicar la
incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional en
el periodo comprendido entre enero de 2000 y junio
de 2006.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio transversal en el Hospital General
Regional núm. 45 del IMSS en Guadalajara, Jalisco,
* Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud.
** Médico general.
*** Jefatura de Ginecología y Obstetricia.
**** Departamento de Patología.
Hospital General Regional núm. 45, IMSS. Guadalajara,
Jalisco, México.
Correspondencia: Dr. Ángel E Suárez R. Hospital General Regional
núm. 45. San Felipe 1014, Zona Centro, CP 44200, Guadalajara,
Jalisco, México.
Recibido: noviembre, 2007. Aceptado: diciembre, 2007.
Este artículo debe citarse como: Suárez RAE, Santana TRM,
Pantoja TCO, Pérez ACE, Vázquez MH. Incidencia de enfermedad
trofoblástica gestacional detectada por el estudio histopatológico
rutinario de los especímenes obtenidos de abortos. Ginecol Obstet
Mex 2008;76(2):81-87.
La versión completa de este artículo también está disponible en
internet: www.actualizacionmedica.com.mx
ISSN-0300-9041 Volumen 76, Núm. 2, febrero, 2008 83
Incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional
de enero de 2000 a junio de 2006. Se revisó el reporte
histopatológico
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