Los Protocolos

Procedimiento de la toma de los protocolos

Se diseño un protocolo que sería completado por el profesional, médico o psicólogo, a cargo de la admisión. El profesional a cargo de la consulta de urgencia de cada hospital realiza la entrevista de admisión habitual en la urgencia, según la normativa del hospital y luego completa la ficha de admisión que forma parte de este protocolo, reuniendo los datos cuantitativos epidemiológicos que se hayan obtenido.

El instrumento diseñado incluía la localización de diversos datos agrupados en los siguientes contextos: sociológico; familiar; subjetivo; transferencial; diagnóstico presuntivo en la urgencia; finalización de la urgencia.

1. Contexto sociológico:

Variables: Nacionalidad; edad; sexo; estado civil; lugar de residencia; nivel educacional; situación laboral. El análisis de los datos de este contexto permitió situar edad, sexo y el nivel socio-económico de quienes asisten a la consulta de urgencia.

2. Contexto familiar:

Variables: Familia de origen; familia constituida; convivencia. Los datos obtenidos en este contexto hicieron posible ubicar los lazos más cercanos de los pacientes que concurren en una situación de urgencia.

3. Contexto subjetivo:

Variables: Modo en que llega a la consulta; posibilidad de hacer un relato; posibilidad de localizar acontecimientos ligados a la urgencia; posibilidad de formular hipótesis. Los datos relevados en este contexto posibilitaron establecer de qué modo se ubica el paciente en relación a lo que le sucede.

Fue posible diferenciar si el sujeto llega solo o acompañado y si es capaz de relatar lo que le ocurre así como de localizar acontecimientos ligados a la aparición de la urgencia. El intento de comenzar a establecer algún sentido a la irrupción sintomática es fundamental para la subjetivación de la urgencia, movimiento clave para el inicio de un tratamiento.

Para diseñar la estrategia terapéutica fue necesario, en cada caso, establecer la capacidad del paciente para situar los acontecimientos en relación a una lógica causal que, aunque provisoria, establece alguna implicación subjetiva en la urgencia.

4. Contexto transferencial:

Variables: Modo de elección de hospital; ¿Tuvo tratamiento previo o actual en el hospital que consulta?

Establecer de qué modo se ha elegido el hospital permitió establecer el contexto transferencial que ha conducido a tal opción, lo cual tendrá consecuencias en la posibilidad o no de tratamiento. Se puede inferir un nivel de implicación diferente si el paciente elige concurrir por confianza en la institución o en los profesionales, que si el mismo es traído o derivado por otros. La elección concierne al paciente de una manera diferente al de la inercia o automatismo de la mera cercanía geográica o del listado de una obra social. Intentamos situar si el paciente se implica en la resolución de la urgencia, eligiendo dónde y con quién tratarla.

5. Contexto de diagnóstico presuntivo en la urgencia:

Variables: Se utilizó el diagnostico del CIE-10 y el diagnóstico psicoanalítico de estructuras clínicas (Neurosis, Psicosis, Perversión).

Los datos sobre este contexto ofrecieron indicadores epidemiológicos acerca de la presentación más frecuente en la urgencia.

6. Contexto de finalización de la urgencia:

Variables: ¿En cuántas entrevistas resolvió la urgencia?; ¿Requirió medicación psiquiátrica?; modo de resolución de la urgencia.

Los datos obtenidos permitieron situar indicadores para pensar las características de los diferentes dispositivos hospitalarios de urgencia. Nos centraremos en la descripción y análisis de estos datos para compararlos entre los cuatro hospitales.

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