Manual Farmacologia

 MICOFENOLATO

El micofenolato mofetilo es un pro-farmaco de acido micofenolico, un agente inmunodepresor aislado de un cultivo de Penicillium en 1898. El micofenolato se utiliza concomitante con la ciclosporina y corticoides para prevenir el rechazo en los transplantados de riñon. El acido micofenolicos ha sido también utilizado en pacientes con artritis reumatoide, incluyendo a pacientes resistentes al metotrexato.

PRESENTACION FARMACOLOGICA

CÁPSULAS de 250 mg,

TABLETAS de 500 mg

INDICACIONES

Está indicado para la prevención del rechazo de órganos transplantados. Para el tratamiento del rechazo de órganos resistentes en pacientes sometidos a alotransplantes renales.

Micofenolato mofetil debe utilizarse como concomitantemente con ciclosporina y corticoides.

POSOLOGIA

Tratamiento del rechazo agudo del trasplante de riñón:

Administración oral

• Adultos: en pacientes con rechazo de un trasplante renal, la administración de 1.5 g de micofenolato mofetilo dos veces al día durante 5 días conjuntamente con ciclosporina y corticoides orales de mantenimiento. Aunque la eficacia del micofenolato fue superior a la metilprednisolona intravenosa, no se observaron diferencias estadísticamente significativas

Profilaxis de rechazo del trasplante de riñón con o sin inducción antitimocítica:

Administración intravenosa

• Adultos: la dosis inicial se debe administrar en las primeras 24 horas después del trasplante. Se recomienda una dosis de 1 g iv. en infusión de 2 horas de duración, en combinación con corticoides y ciclosporina. Seguidamente se administran 2 g/día. No se consiguen mejores resultados con dosis de 3 g/día

Administración oral:

• Adultos: se recomienda una dosis de 1 g dos veces al día, concomitantemente con corticoides y ciclosporina. No se consiguen mejores resultados con dosis de 3 g/día. La dosis inicial se debe administrar tan pronto como sea posible después del trasplante

• Niños: 600 mg/m2 dos veces al día de la suspensión oral, no excediendo los 2 g/día. Cuando se administra en cápsulas se recomiendan dos cápsulas de 750 mg para niños de una superficie corporal de 1.25 a 1.5 m2. Se han administrado dosis de 8 a 30 mg dos veces al día (en combinación con ciclosporina y prednisona) después de una inducción secuencial con la globulina antitimocito durante 11 meses. Los rechazos se redujeron en un 13% con respecto a los tratamientos de referencia

Prevención del rechazo en el trasplante de corazón o del trasplante de hígado

Administración intravenosa:

• Adultos: 1.5 g en infusión intravenosa de al menos 2 horas de duración 2 veces al día en combinación con ciclosporina y corticoides. La primera dosis se debe administrar en las primeras 24 horas después del trasplante

Administración oral:

• Adultos: 1.5 g dos veces al día en combinación con corticoides y ciclosporina. La primera dosis se debe administrar lo antes posible después del trasplante

Tratamiento de la artritis reumatoide

Administración oral:

• Adultos: se han utilizado dosis de 250 mg a 2 g al día. Las dosis más altas estuvieron asociadas con una mejoría de los marcadores de la enfermedad reumatoide

CONTRAINDICACIONES

Se han descrito reacciones alérgicas a micofenolato mofetil. Por consiguiente, este medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al micofenolato mofetil o al ácido micofenólico.

EFECTOS SECUNDARIOS

El micofenolato puede provocar efectos secundarios. Avísele a su médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

• estreñimiento

• dolor o inflamación en el estómago

• náuseas

• vómitos

• dificultad para dormir o para permanecer dormido

• dolor, especialmente en la espalda, los músculos o las articulaciones

• temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo

• dolor de cabeza

• sarpullido

 PREGABALINA

PRESENTACION FARMACOLOGICA

Cada CÁPSULA contiene: 75 mg, 150 mg o 300 mg de pregabalina y excipientes c.s.p.

INDICACIONES

La pregabalina se usa para aliviar el dolor neuropático (dolor producido por los nervios dañados) que puede producirse en brazos, manos, dedos de las manos, piernas, pies, o dedos de los pies si tiene diabetes, o en el área de su sarpullido si ha tenido culebrilla (un sarpullido doloroso que se produce después de la infección con herpes zóster). También se usa para tratar la fibromialgia (una afección de larga duración que puede provocar dolor, rigidez muscular y sensibilidad, cansancio y dificultad para dormir o para permanecer dormido). La pregabalina se usa con otros medicamentos para tratar determinados tipos de convulsiones en personas con epilepsia. La pregabalina pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Actúa disminuyendo la cantidad de señales de dolor que los nervios dañados del cuerpo envían al cerebro.

POSOLOGIA

Tratamiento del dolor neuropático:

Administración oral:

• Adultos: el tratamiento con pregabalina se puede comenzar con una dosis de 150 mg al día. En función de la respuesta y tolerabilidad individual de cada paciente, la dosificación se puede incrementar hasta 300 mg al día después de un intervalo de 3 a 7 días, y si fuese necesario, hasta una dosis máxima de 600 mg al día después de un intervalo adicional de 7 días.

Tratamiento adyuvante de la epilepsia:

Administración oral:

• Adultos: el tratamiento con pregabalina se puede iniciar con una dosis de 150 mg al día. En función de la respuesta y tolerabilidad individual de cada paciente, la dosis se puede incrementar a 300 mg al día después de una semana. La dosis máxima que se puede alcanzar, después de una semana adicional, es de 600 mg al día.

Tratamiento de la neuralgia postherpética:

Administración oral:

• Adultos: En tres estudios controlados, se han utilizado dosis de 150 a 600 mg/día repartidos en 2-3 administraciones

Tratamiento de los desórdenes de ansiedad:

Administración oral:

• Adultos: en un estudio controlado por placebo, las dosis de 600 mg/día de pregabalina fueron más eficaces que las de 150 mg. De igual forma, en un estudio controlado por placebo en comparación con lorazetam, la pregabalina en dosis de 600 mg fue similar al lorazepam y superior a las dosis de 150 mg/día y al placebo

Tratamiento de las fibromialgias:

Administración oral:

• Adultos: en un estudio controlado por placebo de 8 semanas de duración en 450 pacientes, la pregabalina en dosis de 450 mg/día fue más eficaz que el placebo y que las dosis de 150 y 300 mg/día aliviando el dolor en más del 50% de los pacientes. Las dosis de 300 y 450 mg/día fueron eficaces en el insomnio.

En el caso de retirada del fármaco, se deberá hacer de forma gradual durante un periodo mínimo de 1 semana.

En los pacientes con insuficiencia renal, las dosis de pregabalina se debe ajustar de acuerdo con el aclaramiento de creatinina:

• CrCl ≥60 ml/min : dosis inicial,150 mg/día; dosis máxima 600 mg/día. Las dosis se deben dividir en 2 o 3 administraciones

• CrCl ≥30 - < 60 ml/min: dosis inicial: 75 m/día; dosis máxima: 300 mg/día. Las dosis se deben dividir en 2 o 3 administraciones

• CrCl ≥15 – < 30 ml/min: dosis inicial: 25 – 50 mg/día; dosis máxima 150 mg/día. Las dosis se deben administrar en una o 2 veces

• CrCl < 15 ml/min: dosis inicial: 25 mg; dosis máxima: 100 mg/día. Se debe administrar en una dosis única

• Hemodiálisis: al finalizar la hemodiálisis se debe administrar entre 25 y 100 mg en una dosis única

No se ha establecido la seguridad y eficacia de la pregabalina en niños menores de 12 años ni en adolescentes. No se recomienda el uso en niños

Los pacientes ancianos pueden precisar una reducción de la dosis de pregabalina debido a la disminución de la función renal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

Embarazo y lactancia:

No existen datos suficientes sobre la utilización de pregabalina en mujeres embarazadas.

Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva. Se desconoce el posible riesgo en seres humanos. Por tanto, pregabalina no debería utilizarse durante el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo eficaz.

Se desconoce si pregabalina se excreta en la leche materna humana; sin embargo, está presente en la leche de las ratas. Por lo tanto, no se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento con pregabalina.

EFECTOS SECUNDARIOS

La pregabalina puede provocar efectos secundarios. Avísele a su médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

• cansancio

• mareos

• dolor de cabeza

• sequedad en la boca

• náuseas

• vómitos

• estreñimiento

• gases

• distensión abdominal

• estado de ánimo “exaltado” o eufórico

• problemas del habla

• dificultad para concentrarse o prestar atención

• confusión

• dificultad para recordar u olvidos

• ansiedad

• falta de coordinación

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