Neumonia En Inmunosuprimidos

Neumonía en inmunosuprimidos

Definición

Infección pulmonar que se presenta personas cuya capacidad para combatir la infección está enormementedeteriorada.

Causas

Las personas inmunocomprometidas tienen unarespuesta inmunitariadefectuosa y, debido a esto, sonsusceptibles a las infecciones por gérmenes que no causan enfermedad en personas sanas (gérmenesoportunistas). Estas personas son igualmente más vulnerables a las causas usuales deneumonía,que puedeafectar a cualquier individuo.Lainmunosupresiónpuede ser causada por diversas etiologías, ya sea VIH, leucemia, trasplante de órganos,trasplante de médula ósea y drogas anticancerosas, determinando distintos tipos de trastorno inmunitario:disminución de granulocitos, disminución de monocitos, macrófagos, linfocitos T y déficit de anticuerpos.

Agentes causales

Existe una amplia gama de gérmenes que pueden causar neumonías en pacientes inmunosuprimidos, tantooportunistas como gérmenes comunes:Bacterias:

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae

, Bacilos gram negativos,

Staphylococcusaureus, Legionella spp., Nocardia asteroides

.Micobacterias:

Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium – intracellulare

.Virus: Citomegalovirus, Herpes simple, Adenovirus, Varicela zoster.Hongos:

Aspergillus spp., Cryptococcus spp., Candida spp., Mucor, Histoplasma spp., Pneumocystis jiroveci.

Presentación clínica

Tos seca o con expectoración mucopurulenta, escalofríos, fiebre, fatigabilidad y CEG, puntada de costado,cefalea, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, disnea. También pueden presentar rigidez articular, mialgias,adenopatías y sudoración. Tener en cuenta el estado basal del paciente y la causa de la inmunosupresión.Se pueden escuchar crepitaciones u otros ruidos respiratorios anormales a laauscultación. La ausenciade sonidos respiratorios puede ser un signo importante.

Diagnóstico

Se hará con el cuadro clínico, junto con exámenes de laboratorio según necesidad.Los exámenes a solicitar son: rx tórax, hemograma y vhs, gases arteriales, gram y cultivo de expectoración(además de otras tinciones especiales según el caso) y en ciertos casos, FBC con LBA, TAC de tórax y biopsia de pulmón.El dg diferencial es muy amplio, ya que son múltiples las causas de infiltrados pulmonares: infecciosas,toxicidad por drogas antineoplásicas, neumonitis actínica, compromiso neoplásico, hemorragia

...