Nutricion Hipertenso

INTRODUCCIÓN

HIPERTENSIÓN.

Es un problema de salud pública más común en los países desarrollados. Cuando no se trata origina muchas enfermedades degenerativas como insuficiencia cardiaca congestiva, nefropatía en etapa terminal y vasculopatía periférica. Se le denomina la asesina silenciosa ya que las personas hipertensas pueden no presentar síntomas durante años, y luego sufrir un ataque cardiaco letal.

Se presenta una presión arterial de 140/90 mm/Hg. Contribuye al desarrollo de enfermedad al ocasionar lesión vascular y estrés miocárdico. Cuanto más alta es la presión arterial mayor es el riesgo de cardiopatía coronaria, apoplejía e insuficiencia cardiaca congestiva. La hipertensión a menudo se presenta con otros factores de riesgo como obesidad e hipercolesterolemia.

MARCO TEÓRICO

La presión arterial alta puede cansar el corazón de forma prematura y dañar las paredes de las arterias. Al fluir, la sangre va erosionando el material que compone las paredes arteriales.

En la presión arterial se involucran 2 presiones:

Presión sistólica: mide que tan fuerte tiene que latir el corazón para bombear la sangre a través del cuerpo.

Presión diástólica: es la que se da cuando el corazón se relaja entre contracciones.

VAROLES DE PRESIÓN ARTERIAL

PRESION NORMAL = 120 / 80 mmHg

PRESION ALTA = 140/ 90 mmHg (aumenta la probabilidad de infartos y derrames cerebrales).

Factores para el control de la hipertensión:

• Sobrepeso

• Alto consumo de sal

• Consumo del alcohol

• Inactividad física

• Estrechez de las arterias

• Drogas

• Estrés

Sobrepeso.

El riesgo de desarrollar hipertensión arterial es dos a seis veces más alto en individuos con sobre peso que en personas de peso normal. ( un aumento del 10% del peso incrementa la presión arterial de 7 mmHg.

Alto consumo de sal.

La presión arterial sistólica guarda una relación importante con el consumo de sodio, del 30 al 50% de los hipertensos son sensibles a la sal.

Consumo de alcohol.

90ml de alcohol al día es el umbral para elevar la presión arterial y conlleva un aumento de 3 mmHg.

Inactividad física.

Los individuos menos activos tienen del 30 al 50% más de posibilidades de desarrollar hipertensión, que las personas activas.

Un mayor grado de actividad física produce un descenso en la presión sistólica y en la diastólica de 6 a 7 mmHg, aproximadamente.

El aumentar la actividad física de baja a moderada intensidad de 30 a 45 min casi todos los días de la semana, es una medida auxiliar importante para la prevención primaria de hipertensión.

Estrechez de las arterias.

Esta es producida por la acumulación del colesterol, las arterias se van llenando de pequeñas obstrucciones, el consumir alimentos ricos en grasa elevará el nivel de colesterol en la sangre.

Drogas.

Algunas drogas como la nicotina, pueden incrementar la tensión de las arterias. Entre menos especio tenga la sangre para fluir las arterias se tornan menos flexibles, y el corazón tiene que realizar más esfuerzo.

Estrés.

Es otra causa para que se eleve la presión arterial, al liberar mediadores químicos que afectan las arterias.

EJERCICIO.

El ejercicio será un tratamiento importante para la hipertensión , sin embargo se debe consultar al médico para asegurarse que la actividad física elegida será la apropiada para su condición física.

El ejercicio disminuye la presión arterial.

El ejercicio relaja y dilata los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no tiene que vencer una resistencia tan fuerte para empujar la sangre a través de los mismos. Después de hacer ejercicio, los vasos sanguíneos se ensanchan.

La prescripción inadecuada de ejercicio puede generar sobre carga física y psíquica (sobreentrenamiento) e indirectamente provocar un incremento inesperado de la presión arterial. Ésta situación ocurre en personas que no siguen un método de entrenamiento controlado y acumulan excesivo volumen de trabajo físico, a largo plazo se manifiesta con pérdida de rendimiento y alteraciones del sistema nervioso autónomo y en los valores de presión arterial.

La mayoría de los afectados por sobreentrenamiento son deportistas adultos que siguen un horario laboral completo con programas de entrenamiento duros.

Existen dos tipos de efectos significativos por el ejercicio: efectos agudos y efectos crónicos.

- Efectos agudos: Reducción de 5-7 mmHg en la presión arterial inmediatamente después de una sesión de ejercicio.

- Efectos crónicos: El promedio de reducción de la presión arterial con ejercicio regular para pacientes con hipertensión arterial no normalizados con terapia medicamentosa en revisiones de la literatura es de 7.4/5.8 mmHg.

NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

7.4.1.2 Actividad física.

7.4.1.2.1 La actividad física habitual en sus diversas formas (actividades diarias, trabajo no sedentario, recreación y ejercicio), tiene un efecto protector contra el aumento de la P.A.

7.4.1.2.2 En el caso de personas con escasa actividad física, o vida sedentaria, se recomienda la práctica de ejercicio aeróbico durante 30/40 minutos, la mayor parte de los días de la semana, o bien el incremento de actividades físicas en sus actividades diarias (hogar, centros de recreación, caminata, etc.)

ANTES DE LA PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO……………

- Definir la gravedad de la HTA

- Hacer una exploración física, analítica general

- Hacer una prueba de esfuerzo

- Eco cardiograma ( en algunos casos)

- Examen ergonométrico. (mide la presión donde se realiza un esfuerzo y en fase de recuperación)

ESPECIFICACIONES.

• Personas con HTA ligera o moderada (160 – 178mmHg en TAS) y (100 – 109 mmHg en TAD) u ausencia de otra enfermedad, pueden realizar actividad física y deportiva sin limitaciones, pero debe ser dinámica y se debe de diseñar un programa.

• Personas con HTA grave deben evitar la actividad física de tipo isométrico.

• Cuando la HTA se ha estabilizado mediante el tratamiento farmacológico, se recomienda trabajo dinámico de baja o moderada intensidad.

• Para tonificación muscular con el uso de pesas, se debe moderar las cargas y realizar el trabajo con mayor número de repeticiones.

• Con la actividad física se regulan las cifras de TA sin tratamiento farmacológico ó se pueden disminuir las dosis de los fármacos utilizados.

• Puede utilizarse en forma sinérgica el ejercicio aerobio y un diurético en los hipertensos moderados, (TAD menor a 105 mmHg).

• Según sea el progreso individual se considerará la aplicación de una actividad física más rigurosa.

El efecto de la disminución de la PA se explica mediante los siguientes mecanismos:

1) El trabajo cardiaco se economiza mediante la reducción de la FC .

2) La actividad vagal aumenta

RECOMENDACIONES DE EJERCICIO

• Se recomienda tomarse la presión antes de realizar el ejercicio para comprobar cómo bajará al realizarlo.

• El hacer ejercicio de manera consistente, puede hacer que la presión arterial baje de manera permanente.

• De 30 minutos a 1 hora de 3 a 5 veces por semana.

Deportes adecuados para la prevención de HTA.

Eliminando los factores de riesgo y aumentando la actividad física. Los deportes más adecuados deben de ser dinámicos y que se repitan cíclicamente, se pueden practicar durante un periodo de tiempo prolongado sin que conlleven a un grado de estrés o a un máximo de esfuerzo (deportes de resistencia).

Ejemplos: pasear, excursionismo, andar.

Otros ejercicios recomendados:

- Baile de salón (con ritmo lento y relajante)

- Jogging

Relajantes como: yoga, taichí.

Ya que ayudarán a disminuir los niveles de HTA debido a que estos últimos, bajan la FC, la tensión muscular y la frecuencia respiratoria.

Estos son relajantes y cuentan con un efecto de entrenamiento, lo cual es importante su nunca se ha practicado deporte y si la capacidad de rendimiento no es muy buena.

Se deben mejorar los hábitos de sueño.

Disminución de colesterol LDL y de triglicéridos

Aumento del colesterol HDL.

Redistribución de flujo sanguíneo durante la actividad física.

Tiene como objetivo llevar más sangre a aquellos tejidos que están realizando mayor actividad (músculos esqueléticos en movimiento y corazón). Esto se consigue disminuyendo la cantidad de sangre que llega al resto de los tejidos y órganos. Y depende de las siguientes resistencias:

- Elasticidad de los vasos

- Viscosidad de la sangre

- Diámetro de los vasos

A través de éstos se puede provocar

Vasodilatación: Disminución de la presión arterial de Oxígeno y aumento de la presión arterial de CO2.

En condiciones normales, el ejercicio incrementa el flujo sanguíneo muscular lo mismo en los normotensos que en los hipertensos. En reposo, la resistencia y el flujo sanguíneo musculares

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