OBJETIVOS PARA LLEGAR A UNA BUENA COMUNICACIÓN CON LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE (RMP)

INTRODUCCIÓN.

El interactuar es interminable en la vida de todos nosotros y es prácticamente imposible no comunicarse. Así podemos entender que toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel relacional.

Hasta hace cuatro décadas, la importancia de las características “no intelectuales” del médico era relegada a la medición de la habilidad intelectual. Con el fortalecimiento del humanismo y el profesionalismo en la educación médica se ha fomentado el interés en los atributos humanísticos de los médicos en formación.

Por ello, en este ensayo daremos a conocer habilidades que se deben desarrollar en la manera en que se comunica o expresa un medico. Tomaremos en cuenta modelos o esquemas para llevar a cabo cada objetivo que se presenta en este escrito, cuadros comparativos y los diferentes contextos donde se desenvuelve el médico.

Todo para poder mejorar en esos aspectos que afectan o no hacen posible la comunicación de médico –paciente.

En este tema hablaremos sobre la comunicación médico-paciente, lo cual nos dice que la comunicación NO solo debe servir para obtener información que el médico necesita en el cumplimiento de sus funciones, debe emplearse también para que el paciente se sienta escuchado, para comprender enteramente el significado de su enfermedad y para que se sienta copartícipe de su atención durante el proceso de salud enfermedad.

La comunicación adecuada con el paciente es la importancia de construir y mantener una comunicación adecuada con él es innegable para cualquier disciplina médica ya que la comunicación incluso se ha considerado como un instrumento indispensable para el trabajo del médico. Dos de las principales funciones clínicas que debe cumplir todo médico ante su paciente son el diagnóstico y el tratamiento, para cumplirlas de manera satisfactoria

OBJETIVOS PARA LLEGAR A UNA BUENA COMUNICACIÓN CON LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE (RMP):

1- Señalar los aspectos básicos en la comunicación verbal durante la RMP.

Mediante el proceso de comunicación verbal es importante tomar en cuenta los fenómenos psicológicos dentro de una RMP como son:

• Transferencias: Reacciones emocionales del paciente al medico (sentimientos positivos o negativos)

• Contra-transferencia: Reacciones emocionales del médico hacia el paciente. Por ejemplo cuando el medico siente frustración por no poder resolver el problema de salud

• Empatía: Habilidad del médico para recibir y decodificar la comunicación afectiva de sus pacientes, esto puede permitirle el entendimiento de los sentimientos del paciente.

• “Rapport”: Este se podría decir que es el estado de mucha confianza y respeto entre el médico y paciente.

• Resistencia: Reacciones del paciente en contra de la relación con el médico ó del paciente.

2- Identificar aspectos importantes en la comunicación no verbal en la RMP.

es importante en las situaciones cuanto mayor sea la tecnificación y sofisticación de los instrumentos al servicio del personal médico, también supone la captación de aquellas señales sutiles que complementan e ilustran aspectos de la interacción verbal y a menudo proporcionan mensajes y expresan sentimientos que no están sujetos al análisis directo consciente de quienes interactúan. esta comunicación no verbal se divide en dos niveles uno de ellos es la sensibilidad que tiene el propio paciente para captar señales no verbales emitidas por las personas que le rodean incluyendo la de los profesionales de la salud y la otra se refiere a la expresividad no verbal de los pacientes que tan útil suele ser para el médico

• Sensibilidad

• Expresividad

3- Precisar las estrategias para la comunicación de malas noticias.

En investigaciones sobre la atención a pacientes terminales se ha demostrado que cuanto más sepa el enfermo y familia sobre el proceso del duelo, más fácil resultaría para ellos superar esta etapa. Dentro del procedimiento a seguir para comunicar a una persona la muerte de un familiar, primero se debe hacer un pequeño resumen de la enfermedad y evolución del paciente, así como de la actividad médica acometida, justo antes del fallecimiento y después se le comunicaría la muerte con un "siento tener que decirle……".

Lo mejor es que sea el familiar el primero que hable de muerte después de haber insistido nosotros en que hemos hecho todo lo humanamente posible.

Los expertos aconsejan tratar estas cuestiones en un despacho siempre en persona y a los familiares más cercanos "Nunca deben estar presentes más de tres ó cuatro porque los grupos más grandes reaccionan negativamente".

Hay dos situaciones en las cuales se da por excelencia conflictos entre el derecho a conocer la verdad por una parte, vale decir el principio de autonomía y por el contrario los principios de beneficencia y no maleficencia: La primera se refiere al enfermo terminal, la fase final de la vida puede ser también una fase importante razón por la cual el paciente tiene derecho a vivir sus últimos días en estado de alerta. Es cierto que el paciente terminal tiene derecho a conocer todo lo concerniente a su enfermedad y su proceso de morir, también tiene derecho a rehusar conocerlo, los médicos que deben comunicar las malas noticias deben aprender que y cuanto quiere saber el paciente y en que momento desea saberlo.

Por eso la declaración de los derechos los pacientes de la American Hospital Association nos dice:

"El paciente tiene derecho a obtener de un médico toda la información disponible relacionada con su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, en términos razonable comprensibles para él. Cuando médicamente no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente habrá de suministrarlos a una persona que lo represente"

Hay tres tipos de formas de dar malas noticias

Forma aséptica: "Su hijo se murió".

Forma compasiva: "Nos llenamos de tristeza y no hacemos nada más".

Forma compasiva y positiva: (es la forma más recomendable). Donde nos compadecemos pero hacemos algo por el paciente.

Toda noticia por mala que sea tiene algo positivo con lo que podemos calmar o consolar siempre.

4- Determinar las influencias de las nuevas tecnologías comunicacionales en la RMP.

Las nuevas tecnologías comunicacionales ayudan a mejorar la continuidad de todo el proceso médico (historia clínica, tarjeta electrónica) y la accesibilidad a INTERNET que con el tiempo facilitará la presencia de pacientes mejor informados.

En 1997 se efectuó una encuesta por INTERNET donde se demostró que solo el 1 a 2 % de los médicos que usan INTERNET han aceptado la comunicación electrónica como medio de la comunicación médico-paciente, este grupo dispuso un horario de consultas a través del correo y señaló los siguientes beneficios.

1. Es una forma de comunicación eficaz que disminuye el tiempo que normalmente se tarda en contestar las preguntas de los pacientes por teléfonos.

2. Permite a los médicos contestar en los momentos más convenientes, lo que ayuda a controlar y organizar mejor su tiempo.

3. Enriquece el informe médico porque permite obtener un tipo de información del paciente que es muy difícil de conseguir a veces cara a cara ó por teléfono.

4. Se pueden trasmitir elementos de multimedia (imágenes, sonidos, auscultación de un paciente) ó pequeños fragmento de vídeos.

Como desventajas plantearon:

1. Están preocupados por su falta de privacidad e integridad.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN

Cuando se habla de habilidades de comunicación nos referimos a las actividades y comportamientos específicos aplicados al quehacer médico cotidiano como es la elaboración de una historia clínica o la explicación al paciente de su diagnóstico, plan de tratamiento y/o pronóstico. Con base en esto, las habilidades interpersonales consisten en el efecto que tiene la comunicación sobre la otra persona. Tal sería el caso del médico que logra “aliviar la angustia”, establece una relación de confianza o bien genera estrés en el paciente. Como podemos deducir las habilidades interpersonales son inherentes al proceso de comunicación y a la relación que se establece.

La comunicación eficiente requiere que conozcamos nuestras propias actitudes hacia los pacientes, la enfermedad, el trabajo mismo y las circunstancias particulares que corresponden a cada paciente como la gravedad, la discapacidad o la muerte; de lo contrario, tendrá un efecto negativo sobre la comunicación.

Escuchar al paciente

El escucharlo no sólo incluye el poner atención a lo que nos dice sino también a las pautas de conducta verbales y no verbales: un gemido, el fruncir de los labios, un suspiro de alivio, una sonrisa o un grito de dolor. Algunos pacientes se podrán expresar con facilidad, mientras que otros buscarán algún medio para indicarnos sus necesidades en forma indirecta.

De igual importancia son las pautas que damos con: la entonación y el volumen al hablar; la actitud que mostramos ante nuestro paciente, su enfermedad y nuestro saber; nuestra respuesta ante una agresión verbal del familiar de nuestro paciente; la modificación de nuestro comportamiento conforme a la retroalimentación que recibimos o la aclaración ante una comunicación confusa.

La

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